胃息肉是指胃粘膜上局限隆起的良性病变，多是由胃粘膜异常增生而来的。胃息肉最常见于胃的胃窦和胃底部分。

　　临床表现不明显

　　大部分息肉患者没有任何症状，多是在检查时意外发现的。也一些患者会出现腹部不适、恶心、呕吐或出血等，发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。

　　胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。胃息肉可无阳性体征，伴有出血者可以出现贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白等。

　　胃息肉的类型

　　胃息肉分类方法很多，依据形态可分有蒂和无蒂；根据数目不同可分为单发和多发息肉。目前最常用的是根据组织学进行的Mings分类法：将胃息肉分为炎性或增生性息肉及腺瘤性息肉两大类。炎性或增生性息肉比较常见，生长较缓慢，较少发生癌变；腺瘤性息肉根据显微镜下的形态不同分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤，这些腺瘤性息肉最易发生癌变，应警惕。还有一些少见的特殊性息肉，如胃错构瘤性息肉、异位息肉和幼年性息肉病息肉等。

　　与胃癌关系密切

　　胃息肉是一种公认的胃癌前期病变。据统计，约有1-5%的胃镜受检者中可发现息肉，其中约80%为炎性或增生性息肉，其癌变率较低，约为0-5%；另外20%为腺瘤性息肉，其癌变率高，一般在25-50%之间，甚至高达66.5%。胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、组织学类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

　　胃息肉具有家族性

　　一些胃息肉患者，尤其是多发息肉患者，其家族成员也常患有息肉，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病、黑斑息肉综合症等。如若发现家人有息肉病，其他成员应及早到医院检查，早诊断，早治疗，可以有效防止癌变。

　　形成原因复杂

　　胃息肉的病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，但根据对息肉的研究显示：胃炎性或增生性息肉多是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应。如胃窦息肉多与幽门螺旋杆菌感染有关，抗幽门螺旋杆菌治疗后息肉可治愈；而腺瘤性息肉的发生多与基因突变有关，可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变而产生。

　　胃镜检查帮助诊断

　　胃镜成像清晰，可直接清晰观察息肉的大小、形态等特点，同时还可对息肉进行病理活检及治疗，是目前诊断胃息肉首选和最常用的检查手段。

　　胃镜下息肉多呈圆形或半球形，少数为分叶状，表面黏膜光滑或有细颗粒感，多呈橘红色，较周围黏膜色泽稍重；长蒂者顶端变化较明显，可有糜烂或出血。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶变的可能。内镜下所见到的息肉均应常规活检，明确息肉性质。根据息肉性质决定下一步治疗。

　　手术切除防癌变

　　如发现有胃息肉，在病理结果回报排除癌变后多主张胃镜下摘除，目的是预防息肉癌变。根据胃息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细可以分别采用不同的手术方法：主要有高频电凝切除法、活检钳除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为一次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。

　　内镜切除术的注意事项

　　1.术前应进行心电图、血常规、凝血功能、生化检查等，手术当日需空腹；

　　2.术后需住院留观，防止出血、穿孔等并发症；

　　3.一般情况下患者术后需禁食1-2天，禁食时间会根据患者病灶的大小存在差异，医生会根据患者病情给予情抗炎、抑酸、补液、止血等治疗。

　　4.术后1周内宜清淡饮食，避免剧烈活动。

　　此外，息肉患者术后应进行复查。单个腺瘤切除术，术后第一年复查一次，如复查结果为阴性，则每三年复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm，伴有不典型增生的患者，则需在术后3到6个月复查一次，复查结果我阴性则每年复查一次，连续两次阴性者则改为三年一次，随访时间不少于15年。

　　预防检查必不可少

　　由于胃息肉多与慢性炎症、机械刺激及进食腌制食品习惯有关。为此，饮食清淡、多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物，不长期饮酒，均有助于防止胃息肉的发生。因为胃息肉多数没有临床症状，所以，年长者、有家族病史者、以及既往有胃肠息肉病史的患者还需定期进行胃肠镜检查。

　　(刘毅、吕洪敏)