肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。

　　肠息肉的临床表现

　　根据息肉生长的部位、大小、数量多少，临床表现不同。部分患者并无明显的临床表现，部分患者可以有如下表现：

　　1.便血出鲜血、量不多，常染在粪便表面，当炎症时，有粘液血便，腹泻和里急后重等症状。伴发出血者可出现贫血，出血量较大时可出现休克状态；

　　2.长蒂息肉较大时可引致肠套叠；息肉较大或多发者可发生肠梗阻；直肠下端的带蒂息肉，可在排便时脱出肛门外，鲜红色，樱桃状，便后可自行复回。长蒂息肉较大时可引致肠套叠；息肉较大或多发者可发生肠梗阻；

　　3.肛指与内镜检查可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉，前者活动度大，后者较固定，息肉呈圆形，柔软，若息肉变硬，表面高低不平，固定肠壁，可能有癌变；

　　4.表现为便秘或大便次增多，可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。

　　肠道息肉分类

　　1.增生性息肉

　　在大肠中较为常见，发生原因不明，多出现在中年以后，绝大多数表现为在黏膜表面上呈丘状或半圆形隆起，一般较小。直径约0.5cm左右。常为多个。病理结构为黏膜肥厚增生。临床上可无症状，多是在做内窥镜检查时偶然发现。

　　2.炎性息肉

　　又称假性息肉，是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病。息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。常是多发，,临床上发现，溃疡性结肠炎病人并发大肠癌的可能性远远超过无溃疡性结肠炎的病人。病程愈长，癌的发生率亦愈高。

　　3.腺瘤

　　乳头状腺瘤又称绒毛状腺瘤，容易发生癌变。这种腺瘤约占大肠息肉的4～10%，多见于老年人，男性多于女性，约90%的病例发生在直肠和乙状结肠。瘤体较大，大多数为广基，表面呈紫色绒毛或丝绒状。一般只有1个，偶尔可有多个。主要症状是腹泻和出血，通过电子结肠镜比较容易被发现。治疗上一般主张内镜下手术摘除。若有恶变，应及早做局部肠段切除。

　　4.家族性息肉病

　　又称家族性腺瘤病或遗传性多发性息肉，是一种少见的遗传性疾病，呈常染色体显性遗传，受累者的子女有50%可能同样得病。性别差别不大。息肉的发生仅局限于结肠和直肠。呈多发性。为肿瘤样息肉，最终将发生癌变。临床表现为便血、腹泻、消瘦等症状。治疗主要采取手术切除病变的结肠及直肠。

　　肠息肉的病因

　　1.感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关，腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关；

　　2.年龄：结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高；

　　3.胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；

　　4.生活习惯：低食物纤维饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系；

　　5.遗传：某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)；家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

　　电子结肠镜诊断

　　电子结肠镜成像清晰，可直接清晰观察息肉的大小、形态等特点，同时还可对息肉进行病理活检及治疗，是目前诊断结肠息肉首选和最常用的手段。

　　肠息肉要不要切除

　　对息肉较小无症状者，以内科保守治疗为主，并定期随访，每隔1～2年做一次电子结肠镜检查，但胃肠息肉随时有并发出血、肠套叠及肠梗阻的可能，一旦发作，应及时诊治；

　　有蒂息肉在1.0cm以内者，可经内窥镜行电凝切除，1次可摘除多个息肉；

　　息肉较大(2.0cm以上)且有症状者应尽早手术，可行肠切开单纯息肉摘除术，以免发生肠套叠、肠梗阻；

　　并发肠套叠、肠梗阻者，应行急诊手术，具体术式应根据当时情况而定；

　　结肠、直肠内息肉较大且密集丛生无法逐个摘除者，可行全结肠切除术，保留部分直肠，行回肠直肠吻合，保存良好的肛门功能。

　　(刘毅、吕洪敏)