近日，我院首次应用透明帽治疗内痔伴出血。患者难言之隐“镜”到病除，无痛微创超短期住院。  

　　俗话说：“十人九痔”，可见在日常生活中痔疮的发病率很高。发作时很多人寝食难安、坐卧不宁，严重影响生活质量。近日，我院首次应用透明帽辅助内镜下硬化注射治疗术成功治疗内痔伴出血，标志着我院消化科内镜中心对“痔”的治疗水平达到了新高度，内镜微创无痛治疗痔疮的时代来临。

　　73岁的张先生患痔疮病几十年了，近一年反复出现便后出血，医生经肠镜检查，考虑患者为内痔伴出血，张先生曾咨询多家医院，考虑到患者有慢性肝炎肝硬化基础，均不建议外科手术治疗，虽然应用多种药物治疗但效果不佳，肛门灼痛、反复便血始终困扰着张先生。

　　日前张先生到我院消化科门诊就诊，李岩副主任医师经过详细地病史询问和检查，认为患者痔静脉出血伴脱垂诊断明确，结合到患者的基础情况，考虑可以采取内镜下微创治疗。向慧玲主任医师、李岩副主任医师及赵振刚主治医师等组成的治疗小组结合病人病情，经与患者及家属充分沟通，决定采取透明帽辅助内镜下硬化术，并制定了详细的手术方案。

　　手术在静脉麻醉下进行，医生在透明帽辅助下成功完成内痔痔核聚桂醇硬化注射治疗。同期完成全结肠检查，及结肠息肉内镜下电切治疗。整个手术过程进展非常顺利，持续约20分钟，患者完全没有痛苦。术后患者排便正常，无特殊不适，两天后出院，张先生激动地说“忍了这么多年，没想到三中心医院这么快就给我解决了大难题”。

　　我院消化科医生表示痔疮是临床上一种最常见的肛肠疾病，针对I、II度内痔，硬化治疗是非手术疗法中有效的选择，特别适合伴有出血的内痔患者。传统的硬化注射治疗通过肛门镜进行操作，该方法可能由于注射位置不当，可导致疼痛、肛周脓肿、阳痿、前列腺炎、粘膜溃疡，直肠尿道瘘等并发症。透明帽辅助内镜下硬化术(Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES)的创新之处和临床意义就在于内镜直视下手术视野清晰，能确保精准注射硬化剂，较大程度避免异位注射所致的医源性损伤。大量的临床数据表明，绝大多数的患者在CAES术后3个月达到临床治疗目标。并且未观察到严重不良反应。由于微创治疗，恢复快，痛苦小，术后即刻可进食并下床活动。

　　CAES为患者带来的益处还包括可以同期进行结肠镜检查、可见病变的活检、及可能的同期内镜下肠道息肉切除术、肛乳头纤维瘤切除术等，痔疮治疗只是其核心治疗目标之一。一次肠道准备，完成多种全结肠检查及治疗，正是由于以上诸多优点，CAES作为内痔微创治疗方法，已经被越来越多的临床医生及患者接受。

　　(朱萍、李岩、向慧玲)