前几天有一位宋女士来门诊咨询：自己多年前就确诊为白内障，听邻居说，白内障要等“成熟”了才能手术。她问什么样才算“成熟”呢？ 

　　患者问我，我现都快看不清路上的车了，应该算“成熟”了吧？能不能做手术了？

　　科学技术如此发达的2020年，有个老观点还在老百姓中流传着：白内障要等“成熟”了再做。

　　为什么会有这样的说法呢？白内障手术也是在一点点进步的。很久以前的手术是大切口整体取出浑浊的晶体，要白内障整个够硬才行，不然取不干净。白内障等“成熟”了再做，是过去医疗技术不够先进时，不得已而为之的。直到白内障超声乳化术的普及，这样的限制早已不再有。第四代人工晶体伴随手术方式的改变诞生，人们将囊袋撕一个洞，将里面混浊的白内障取出，再放一个透明的人工晶体进去。

　　指导专家：天津市第三中心医院眼科副主任 高军

　　门诊时间：三、四、日全天

　　那为什么说白内障手术不能等严重了才做呢？

　　第一，白内障越严重，手术难度越大。

　　白内障超声乳化术是用超声波将患者混浊的晶体破碎，吸出。越“成熟”的白内障，其核越硬，需要的能量就越大，造成了手术难度提高。超声波的能量可能作用于角膜造成角膜水肿，甚至角膜失代偿。

　　第二，白内障没有特效药物能治愈。

　　目前研制的白内障药物，在白内障形成初期可能会存在一定的功效。

　　第三，花同样的费用，早治早享用。

　　举个例子，天津市市民平均寿命81.68岁，60岁时做白内障与80岁做白内障手术相比，早做可以享用20年清晰视界，提高生活质量，何乐而不为。

　　第四，白内障晚期可能出现并发症。

　　白内障“成熟”以后此时晶体进入膨胀期，挤压房角，可能导致葡萄膜炎、青光眼等并发症。尤其要注意的是青光眼，其对视力不可逆损害，可能因为视神经萎缩而致盲。白内障手术做晚了，要承担更多风险。

　　第五，白内障手术已经非常成熟。

　　采用超声乳化仪等手术设备。切口仅为3mm,手术时间十几分钟，植入折叠式人工晶体，术后恢复快。

　　第六，白内障影响其他眼病检查和治疗。

　　白内障是晶状体混浊，隔绝了光线的传导通路，患者看不清外面，医生也看不清里面。一旦患者患上眼底疾病，隔着白内障既无法确诊，也无法治疗。特别是高血压、糖尿病、高度近视的患者，眼底病风险很高，需要定期检查，出现白内障后影响眼底检查，可能延误病情，造成严重后果。

　　总结一下：只要白内障影响了患者的视力，影响生活质量，就是手术指征。目前国内的共识是晶状体混浊视力下降，矫正视力低于0.5，就可以手术。低于0.3就必须手术了。

　　（眼科）