近日，天津市第三中心医院内分泌科联合血管外科成功开展了院内首例经皮股静脉穿刺双侧岩下窦静脉取血术，填补了我院在该技术领域的空白，标志着我院在库欣综合征的诊疗方面达到国际先进水平。

　　63岁的患者姜女士既往有糖尿病、高血压病史，主因双下肢伴颜面部水肿3月余被收入我院内分泌科诊治，入院后医生查体发现患者有多血质外貌、满月脸、锁骨上脂肪垫及水牛背，完善相关化验检查后提示为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征。为尽快明确定位诊断，在内分泌科邸阜生主任的指导下，内分泌科张洁副主任医师积极联系血管外科吴鹏主治医师，并在全科室研究讨论患者病情，同时管玥琰主治医师积极与患者及家属沟通，最终决定为姜女士实施基础及DDAVP兴奋后的双侧岩下窦静脉取血。全过程严格做到左右岩下窦及外周同步采血、检测标本规范保存、快速送检，在内分泌科和血管外科的通力合作下，姜女士的岩下窦采血非常成功，最终排除了异位ACTH综合征，并发现了ACTH优势分泌侧，为下一步的精准治疗提供关键依据。

　　ACTH依赖性库欣综合症主要病因包括库欣病和异位ACTH综合征，尤其是分化较好的异位ACTH综合征同部分库欣病的鉴别十分困难，两者在临床表现可极为相似，且内分泌功能试验结果判读有重叠，而影像学定位诊断时，同样存在一定的假阴性，且难以区分垂体优势分泌侧，导致患者往往诊断不明而延误病情。目前国际上公认的诊断金标准为双侧岩下窦采血（BIPSS），岩下窦与外周血ACTH比值≥2或DDAVP兴奋后比值≥3为确诊库欣病的标准。该技术能为库欣综合征做出精准的病因学诊断，对于临床不好鉴别定位的库欣综合症，岩下窦采血检测ACTH非常具有诊断价值。此外，通过比较左右侧岩下窦静脉ACTH的水平，可判断有无优势分泌侧，这对指导后续手术精准治疗价值巨大，且能帮助术中尽量保存正常垂体组织，将术后垂体功能减退症发生率降至最低。

　　双侧岩下窦静脉取血是一种有创性血管内介入检查，开展技术难度较大，目前天津市乃至全国也只有极少数医疗中心能开展此项技术。该技术在我院的成功开展，为天津市库欣综合征患者带来了福音。

　　（内分泌科余红艳）