人们常说“十男九痔、十女十痔”，痔疮是常见的直肠疾病，表现为大便带血，与直肠癌的症状非常相似，临床上大部分患者在初期将直肠癌误认为是痔疮，从而延误直肠癌疾病有利的治疗时机，导致不能及时治疗的惨痛教训。

　　痔疮是因为直肠下段和肛管的静脉充血、郁积，从而造成静脉的扩大和曲张，形成了静脉团，即称为“痔”。根据发生部位不同可分为内痔和外痔。内痔发生在肛门内，从体表看不到，只能通过肛门镜检查时才可以看到；外痔发生在肛门周围的皮肤，可以通过肉眼在肛门周围看到或者自己触摸到。

　　直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，可以出现远处转移，如不及早诊治，可危及生命。近年来，随着我国人们生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食品的摄入增多，大肠癌的发病率也在逐渐上升。便血、大便次数增多、大便变细是直肠癌的常见症状。

　　指导专家：天津市第三中心医院胃肠肛肠外科主任宋维亮

　　如何鉴别痔疮和直肠癌？

　　发病年龄不同

　　痔疮可发生于任何年龄，青年人多见。

　　直肠癌好发于中老年人，年轻人也可见。

　　便血的特点不同

　　痔疮引起便血一般是“被动”出血，是由于排便时大便擦伤痔（曲张的静脉团）所致。血液与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般为大便表面带血，便后手纸带血，血的颜色多为鲜红色。

　　直肠癌引起便血是“主动”出血，是由于肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血所致。由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，血液与大便混合在一起，血的颜色为暗红色，甚至还可以伴有粘液或者脓液，称为粘液脓血便。

　　伴随症状不同

　　痔疮除了表现为无痛性、间歇性的便血之外，还可以出现内痔从肛门脱出的症状。

　　直肠癌的患者可以伴有大便次数增多、肛门坠胀、便秘与腹泻相交替、排便困难、贫血、消瘦等其他症状。

　　哪些人群需要警惕直肠癌？

　　兄弟姐妹、父母、子女有大肠癌史的；

　　粪便隐血试验阳性；

　　本人有肠道腺瘤史；

　　本人有癌症史；

　　符合下列几项中任意2项者：慢性腹泻；慢性便秘；腹泻与便秘交替出现；黏液血便；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆囊炎或胆囊切除史。

　　常见的直肠癌早期筛查方法有哪些？

　　肛门指检

　　肛门指检分为肛外指检和肛内指检两部分。肛外指检的方法是：戴好手套后，用食指触及肛门四周有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条走向等。肛内指检即是肛门直肠指检。其检查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸进直肠内的检查。

　　大便潜血

　　大便潜血又称便隐血，是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。

　　消化道癌症早期，有20%的患者可出现潜血试验阳性，晚期患者的潜血阳性率可达到90%以上，并且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的指标。

　　结肠镜检查

　　结肠镜是一种临床常用的纤维内窥镜。在做结肠镜检查之前，首先需要通过口服泻药把大便完全排空，医生在做检查的时候，会把带有摄像头的一根管子从肛门处伸进去观察肠道。

　　直肠癌如何治疗？

　　直肠癌治疗应采取个体化治疗原则，根据患者年龄、体质、肿瘤的病理类型、分期等，选用合适的治疗方法。

　　进行肿瘤评估时可通过盆腔增强CT、增强磁共振或超声内镜，判断肿瘤的大小、距肛缘的距离、肿瘤浸润到肠壁的深度；观察是否有转移的淋巴结；是否侵犯到肛门括约肌等等。

　　怎样预防直肠癌？

　　直肠癌发病率迅速上升与民众生活方式变化有很大关系，例如体力活动减少，夜生活过多，熬夜，高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的膳食，超重等因素。

　　注意：

　　改善饮食结构，多吃菜

　　改善饮食结构，多吃含纤维素较多的食物有助于减少大肠癌的发生。水果和蔬菜含有大量纤维素，可溶性植物纤维素能够吸纳较多水分，软化大便和增加大便体积，刺激直肠，更容易排便，从而减少毒素在体内聚集。另外，蔬菜含有多种抗氧化物质、胡萝卜素和叶酸等有益成分，可以预防大肠癌。因此高纤维素饮食有利于减少大肠癌发病机会。

　　少吃肉类食物

　　脂肪等肉类食物摄入过多会导致大肠癌发病率增加，来源于动物的饱和脂肪与大肠癌发病关系最为密切。动物脂肪在油煎、炸、烤及腌制过程中会产生一些致癌物。

　　有规律的生活习惯

　　适当体力运动、适当控制热量摄入、避免肥胖、戒烟、戒酒等都有利于预防大肠癌。科学合理的饮食、早期积极参与大肠癌筛查是预防大肠癌的最佳措施。

　　天津市第三中心医院胃肠肛肠科专家指出：如果发现有大便出血现象，自己不能分辨的话，应及时到我院就诊，切勿自行乱加判断。做到“早筛查、早发现、早诊断、早治疗”,三中心胃肠肛肠外科医疗团队为您保驾护航！

　　（胃肠肛肠外科）