22岁女性体重高达360斤,餐后血糖22mmol/L,同时伴有高血压,因内分泌紊乱,更是3年未来月经。而多年来,饮食控制和药物治疗都无法让她体重降低……日前,这位女士在天津市第三中心医院成功接受减重手术。
接受手术的这名女患者体重指数(BMI)达到惊人的58.1kg/㎡,是一位名副其实超级肥胖患者。虽然经过饮食控制和药物治疗,但仍无法使体重降低。
入院检查显示,因体重过高,该女士已患有糖尿病,空腹状态下血糖即为16mmol/L,餐后高达22mmol/L,同时血压也升高到160/90mmHg。医生经了解发现,她因严重肥胖导致内分泌代谢紊乱,已停经3年。如不进行减重手术干预,患者健康状况堪忧。
手术前
三中心医院院胃肠肛肠外科主任医师石俊忠介绍说,一般而言,肥胖患者的腹壁都比较厚,这位患者的腹壁厚度就达到了15厘米。如果采用传统手术方式,无疑会影响到医生的手术操作精准度。特别是,医生要在术中耗费巨大体力来对抗患者腹壁的力量,将会大大增加手术的难度。
胃肠肛肠外科副主任医师张自立表示,相较普通的腔镜手术,达芬奇机器人手术具有更精准、创伤更小、术中出血更少等优势,其高清三维成像系统可以将手术切口内的影像放大10倍到15倍,手术医生能够更好地把握操作距离、更清晰地辨认组织结构。
基于上述特点,治疗团队在征得患者与家属同意后,决定使用达芬奇机器人,使手术更加容易完成,降低手术风险。因达芬奇手术对患者造成的损伤更小,失血更少,也更利于患者于术后早下地,更早恢复活动和进食,更快康复出院。
手术中
当日,患者如期躺在第四代达芬奇手术机器人手术台上,在胃肠肛肠外科石俊忠、张自立团队的娴熟操作下,历时2小时,成功接受了这一特殊的减重手术。术后,患者各项生命体征平稳,腹壁几乎看不到创伤,术后血糖从空腹16mmol/L降到10mmol/L,餐后血糖降至14mmol/L,术后第3天即顺利出院。
术后第一天
天津市第三中心医院引进最新第四代达芬奇机器人一年多的时间里,已经完成200余例达芬奇手术,手术效果满意,患者恢复良好。
门诊时间:
石俊忠主任 周二、周四上午 胃肠外科门诊
张自立主任 周一上午 胃肠外科门诊
庄建彬主任 周二上午 胃肠外科门诊
(天津市第三中心医院胃肠外科)
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