“听说乙肝临床治愈这个词很久了，可是，到底怎么做，我才能达到临床治愈呢？”经常有很困惑的乙肝朋友们来咨询。

　　什么是临床治愈？

　　临床治愈需要满足四个方面的要求：

　　1.首先病毒HBVDNA持续阴性；

　　2.乙肝表面抗原（HBsAg）的阴转，最好还出现表面抗体（HBsAb，当然没出现表面抗体也不影响）；

　　3.肝功能保持正常；

　　4.B超等其他手段检测出肝组织学没有其他病变。

　　简单地说，不管应用何种治疗方案，只要达到上面条件，就达到了临床治愈。临床治愈就是可以长期停药，并且通过各种检测方法都无法测出你是乙肝患者，也就是摘掉了“乙肝”的帽子，这是慢性乙型病毒性肝炎治疗的最高目标。

　　吃口服抗病毒药可以达到临床治愈吗？

　　吃口服抗病毒药比如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等治疗后，大部分患者可以实现乙肝病毒HBVDNA转阴，肝功能正常，大三阳转为小三阳，但是实现表面抗原（HBsAg）阴转率仅不足3%。但是对于大部分患者来说，口服抗病毒药是保证病毒阴性，维持肝功能正常，延缓肝病进展的基石。

　　注射干扰素可以达到临床治愈吗？

　　干扰素，除了具有抗病毒作用外，还可以激发人体免疫系统对抗乙肝病毒。因此目前能实现乙肝临床治愈的方案大多都是基于干扰素的治疗方案。应用干扰素的患者达到临床治愈的机会会高很多。在优势人群中（患者口服抗病毒药物维持HBVDNA阴性、e抗原（HBeAg）阴性以及表面抗原（HBsAg）低于1500IU/mL）。

　　所有人都能打干扰素吗？

　　当然不是。干扰素的副作用比口服抗病毒药多，常见的副作用，比如发热；食欲下降；降低白细胞、血小板；对甲状腺及自身免疫性疾病的影响等等，需要让专业的医生来评估，并且密切监测下进行治疗。我国慢乙肝防治指南中明确注明：干扰素治疗的绝对禁忌证：妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史（具有精神分裂症或严重抑郁症等病史）、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫病，严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病；相对禁忌证：甲状腺疾病，既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压、心脏病。

　　而且在干扰素治疗过程中也要密切监测血常规、肝功能、甲状腺功能、免疫等指标。

　　表面抗原高于1500 IU/mL，可能通过打干扰素实现临床治愈么？

　　当然有可能，只不过表面抗原越高，实现转阴的机会就会越低。但如果您没有打干扰素的禁忌症，又年轻，完全可以尝试干扰素治疗，即便表面抗原不能完全转阴，有下降也是可以获益的，可以降低肝癌的发生风险。

　　当然能否达到临床治愈标准，还跟很多因素有关系，比如个人的免疫状态，年龄等。

　　干扰素怎么打？

　　我们国内常用的是长效干扰素（Peg-IFN-α），每周打一次，类似于打疫苗。

　　好了，关于乙肝的临床治愈，您是不是了解的又深了一些呢？

　　治疗乙肝，目前国际国内指南只有口服抗病毒药和干扰素两大类，其实各有各的优势。治疗起来也有多种个体化治疗方案，比如单用口服抗病毒药、单用干扰素、口服药联合干扰素等等，需要在专业的肝病医生指导下进行正规治疗和监测。

　　另外，目前国际国内还有很多新药在研发阶段，乙肝治愈，未来可期。

　　（消化（肝病）科）