近期，我国疫情防控政策陆续做了优化调整，许多地方已经取消常规核酸检测。据国家疾控中心和国内许多感染专家预测，放开后整体人群累计感染率将高达80%-90%。

　　对于肝癌患者来说，如果“阳”了，原计划进行的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗需要暂缓多久？今天来看一看肝大夫的解答吧。 

　　一般原则

　　新冠病毒检测阳性的肝癌患者，建议推迟抗肿瘤治疗。

　　推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于临床SARS-CoV-2感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）、推迟治疗导致肝癌复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应等。 

　　新冠病毒感染严重程度患者分级

　　轻度：有新冠肺炎（COVID-19）症状和体征（如发热、咳嗽、喉咙痛、莫名的不适、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、味觉和嗅觉丧失）但没有气短、呼吸困难或胸部影像学异常的患者。

　　中度：临床评估或影像学检查诊断患有下呼吸道疾病且在室内空气环境中氧饱和度（SpO2）≥94%的患者。

　　重度：在室内空气环境中SpO2低于94%、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比（PaO2/FiO2）<300 mm Hg、呼吸频率>30次/分钟、或肺部浸润>50%的患者，包括辅助供氧（通过高流量设备吸氧或接受无创通气）的患者。

　　危重症：存在呼吸衰竭、感染性休克和/或多器官功能障碍的患者，包括接受机械通气和体外机械氧合（ECMO）的患者和存在终末器官功能障碍的患者。 

　　不同新冠病毒感染严重等级肝癌患者治疗建议

　　1. 新冠病毒检测阳性的无症状患者

　　对于计划接受介入治疗、局部治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗的肝癌患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　2. 轻-中度新冠病毒感染患者

　　对于计划接受介入治疗、局部治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗的肝癌患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　3. 重度-危重新冠病毒感染患者

　　无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。  

　　当然，如果由于肝癌无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，应由专科医生进行评估后，再施行治疗。

（消化（肝病）科）