当前，大家最关心的话题应该就是新冠病毒了。虽然，绝大部分的患者仅仅表现出发热、咳嗽、肌肉酸痛等类似“感冒”的症状，但是，对于存在高危因素（比如，年龄＞60岁、重度吸烟、肥胖、多种基础疾病等）的患者而言，非常容易累及到肺部，出现憋闷、气短、呼吸不畅等症状，严重的甚至会出现呼吸衰竭。这里和大家介绍一种改善的方法——俯卧位通气。

　　指导专家：重症医学科副主任医师冯全胜

　　什么是俯卧位通气？通俗点来说，就是趴着。这种方法最早于1974年提出，主要是用来治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的。虽然该方法能极大的改善ARDS患者的临床预后，但因为需要气管插管，需要长时间的镇痛镇静，同时需要占用大量的医疗资源，所以在临床应用受到很大的限制。在新冠疫情爆发后，有学者发现，只要是肺部受累的患者，尽管没有气管插管，也没有镇痛镇静，只要坚持俯卧位，也能从中获益，能改善患者的氧合，减少进展为呼吸衰竭的风险，所以广泛应用于新冠肺炎的治疗，同时也获得了一个专业名称-清醒俯卧位通气。

　　清醒俯卧位示意图

　　为什么趴着能获益？其机制非常复杂，简单来讲，主要有以下几个方面：1.俯卧位时，减轻了心脏、纵膈等胸腔内组织对肺脏的压迫；2.俯卧位时，由于重力的作用，可以增加前胸部位的血流量和后背部的通气量，使肺的通气更均一，同时使通气血流比例更为匹配；3.俯卧位能增加气道分泌物的引流；4.以上的机制使患者的缺氧得以改善，使呼吸更为平稳，减少了剧烈喘息对肺脏的进一步损伤。

　　俯卧位通气具体该怎么操作呢？建议大家准备4个枕头，垫在我们的头部、胸前、膝盖及脚踝下方，保证脖子、肚子悬空。枕头别太硬，要不硌着不舒服。趴着的时候双肩和胳膊要放松，趴一会可以再翻过来。此外，趴着的时候可以找本杂志看，或者玩会儿手机，以此来分散自己的注意力，从而延长趴着的时间。总而言之一句话，只要趴着，尽可以依照自己的喜好，怎么舒服怎么来！

　　俯卧位通气有什么需要注意的？需要注意的主要有两方面，第一，脊柱要是有过损伤，得根据自身情况来决定做还是不做，一定要安全第一；第二，如果充分俯卧位后症状没有得到改善，或者手指的血氧饱和度仍然低于95%（有条件测量的话），务必及时去医院，千万别耽误！

　　最后，给大家的建议是，症状轻的在家尽量坚持趴着，即使症状加重就医时，如果医生要求俯卧位，也需要坚持趴着。

　　（重症医学科）