评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）值最客观，但不是决定输血的最好指标。贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。
一、在决定输血之前临床医师应问自己下列10个问题
（一）输血的目的是什么？
（二）能否减少出血以降低患者的输血要求？
（三）是否应先给予其他治疗？
（四）该患者是否具有输血的临床指征或者实验室指征？
（五）输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险如何？
（六）给该患者输血是否利大于弊？
（七）当无法及时获得血液时，有何其他治疗措施？
（八）是否具有经验丰富的医师负责监护输血患者，并能在发生输血不良反应时迅速处理？
（九）是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单？
（十）如果患者是自己或自己的孩子，在此情况下，是否接受输血？
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输血评估项目及内容
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评估项目
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评估内容
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失血
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外出血；
内出血—非创伤性：如胃溃疡、脉管曲张、异位妊娠、产前出血、子宫破裂等；
内出血—创伤性：如胸、脾、骨盆、股骨等损伤出血等。
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溶血
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疟疾、败血症、DIC等。
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心肺情况和组织供氧
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脉率、血压、呼吸频率、毛细血管在充盈时间、外周脉搏、肢体温度、呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等。
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贫血的评估
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临床：舌、手掌、眼、指甲等；
实验室：Hb或Hct。
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患者对失血和（或）贫血的耐受力
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年龄；
其他临床疾病：如子痫前期毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等。
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预期需要输血
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是否预期做外科手术或麻醉；
出血是否继续、停止或再发生；
溶血是否正在继续发生。
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三、输血目的
输血的目的有两个：一是提高血液的携氧能力；二是纠正凝血功能障碍。除此以外均为不合理输血。
四、输血指征
应根据《临床输血技术规范》 “手术及创伤输血指南”及 “内科输血指南”的要求严格掌握输血指征。
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