白血病是血液系统的恶性疾病，它与造血功能异常有关，患者因身体内部出现很多克隆性的未成熟的血细胞，会出现贫血和出血的症状。患者的血小板数量会减少，这也是导致贫血和出血的现象，而直接有效的治疗方法就是输血。

　　输血原则

　　白血病患者在其整个病程中，尽管有一种或多种白细胞减少，但其血容量多属正常，很少需要输全血。白血病患者即便是全血细胞减少，也不宜用全血来补充，因全血除红细胞外，其余成分浓度很低，不足一个治疗剂量，难以发挥应有的疗效，而且全血中的细胞碎片和乳酸、钠、钾等成分含量高，不仅增加患者的代谢负担，更容易产生同种免疫和其他输血不良反应。应依据其病情和缺乏的血细胞成分，选择相应的浓缩物，正确开展成分输血。白血病患者因要长期反复输血，易产生同种免疫等不良反应。因此，此类患者除严格掌握输血适应证外，输血前应制订合理输血方案，实施有计划的输血，并通过评价输血效果，寻找适宜输血量和输血间隔时间，尽可能减少异体供血的次数。

　　输血指征(以下指标结合患者临床具体情况使用)

　　1. 血红蛋白

　　血红蛋白<60g/L,伴有明显的贫血症状者。

　　2. 白细胞

　　白细胞计数<1.0x10⁹/L；中性粒细胞绝对值<0.5x10⁹/L；有明显细菌感染，且经强有力的抗生素治疗48h无效者。

　　3. 血小板

　　血小板计数<20x10⁹/L，临床有明显出血症状者，或疑有重要部位的出血，血小板<5x10⁹/L者(如颅内出血、眼底出血等)。

　　成分输血

　　1.白血病贫血患者临床以红细胞悬液较为理想，该红细胞比容大于0.90，携氧能力强，血浆含量少，细胞碎片少，血粘度低，输血速度快，方便。有严重输血不良反应史的患者，最好选用少白红细胞或洗涤红细胞。2.白血病患者在严重感染且同时满足以上白细胞输血指征，在权衡利弊的基础上，可进行治疗性粒细胞输注。输注剂量要足，每次粒细胞不能<1.0x10⁹/L，连用5~7天，直到体温下降或证明无效为止。因机器分离过程中，粒细胞中含有一定量红细胞，输注前应交叉配血，相合才能输注。输注以体温是否下降，感染是否好转为判断标准。3.白血病患者血小板减少是引起出血的主要原因，输注剂量依病情而定，输注疗效着重观察临床症状(出血是否停止等)的改善，血小板数升高与否仅做参考。

　　(输血科王晶晶)