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【人物访谈】创新中不断超越,创建系统康复特色内分泌科——内分泌科 邸阜生
2019-04-09 10:41:20  来自:天津市第三中心医院

  作为我院年轻的科室之一,内分泌科在几任科主任的带领下,借助综合医院优势,融合强势学科专业特点,逐步形成了具有三中心特色的内分泌学科优势。近年来内分泌科相继成立了脂肪肝诊疗、甲状腺疾病诊疗、糖尿病DESMD治疗、糖尿病相关并发症诊疗、肥胖及代谢综合征诊疗、内分泌肿瘤、胰岛素泵治疗(全院血糖管理)等临床亚专业,形成了以中青年骨干为主的学科梯队,在医、教、研各方面都取得了一系列令人瞩目的成绩,不仅具有一批特色的内分泌代谢诊疗技术,而且其医疗水平已居天津市前列。

  科室非常注重临床工作中诊疗技术的系统性与创新性,在实践中提炼并摸索出了切实可行的糖尿病系统治疗的理念,开创性地提出了DESMD模型与DMIRC模型,形成了独特的治疗理念模型,强调综合化和个体化治疗,以糖尿病教育为核心,以饮食、运动、药物治疗为基础,以监测为枢纽,五者相辅相成,平衡统一。同时将康复与系统医学相结合,提出“系统康复”的理念,一方面通过积极运动训练,并与饮食、药物、健康宣教等结合,使患者尽可能改善和提高生活自理能力和生活质量,预防并发症和病情发展。另一方面强调系统地应用各种医学技术手段,使某些丧失的功能尽可能地得到恢复和重建,内分泌科遵循的康复的理念不仅针对糖尿病本身,而且更深层次地着眼于患者本人,从生理上、心理上、社会上进行系统康复和重建,创建以系统康复为特色的内分泌科,在全国内分泌领域走在了前列。

  早在2011年始,我科就创建了由医师、营养师及糖尿病患教护士组成的糖尿病治疗教育团队,同时引进台湾“团队医疗模式”的糖尿病教育机构——“糖尿病小屋”,非常具有前瞻性、创新性地建立了一个糖尿病综合管理平台,定期为患者进行并发症筛查,制定个体化的营养、运动、药物治疗方案,如今已成为辐射整个河东区的糖尿病营养、运动及教育管理的基地,也成为天津市糖尿病综合管理模式的领头军。

  多年来内分泌科积极与超声诊断科、核医学科、病理科及普外科合作,组成多学科诊疗的医疗团队,对各种甲状腺疾病实行多学科系统诊疗,并形成了一系列甲状腺疾病的规范化诊疗流程。依托于配置齐全的内分泌学检测技术,开设有独具特色的糖尿病、甲状腺、垂体、肾上腺、骨代谢、内分泌性高血压、性腺、肥胖等多种专病的诊疗。同时开设了妊娠糖尿病的专病门诊,以预防和减少因糖尿病及其并发症等所导致的围产期母婴并发症,保证母婴安全。对部分罕见内分泌综合征,包括Liddle综合征、Batter综合征、Fanconi综合征、Gitelman综合征等积累了一定的诊治经验,在天津市内分泌领域名列前茅。对全院的住院患者中开展了胰岛素泵强化治疗及动态血糖监测,进行全院血糖精细化管理,帮助兄弟科室的糖尿病患者能得到良好的血糖管理和治疗。同时积极开展对外合作,如与上海中山医院合作,规范脂肪肝诊治方法、制定标准化脂肪性肝病及代谢综合征的诊疗方案,提高脂肪肝诊断率、治疗率和控制率,具有全国领先地位。

  人才的培养是学科持续发展的基础,我于2006年在南开大学开设“循证医学课程”,后又承担了天津医科大学循证医学临床实践的课程,通过循证教学教育培养了一批具有循证医学思想的医学生。以主编、副主编、编委参编循证医学专业参考书、8年制及5年制教科书共计6本,在科室内创建了循证实践教学查房标准流程,并以此参加了2014年天津医科大学国际教学认证,获得一致好评。内分泌科组织的循证医学实践及“DESME糖尿病治疗”教学项目已获批全国继续教育学习班,并成功组织、承办了多期循证医学继续教育学习班,已经成为国内同道获取循证医学临床实践知识的饕餮盛宴,极大增强了内分泌学科的辐射力。

  我院内分泌科作为河东区基层首席糖尿病医师指定临床技能培训基地,2016年初启动“基层首席糖尿病医师培训项目”,从2016年3月份始内分泌科接收了8位河东区社区医师进行培训,计划为每家社区卫生服务中心培养1-2名基层首席糖尿病医师。基层首席糖尿病医师培训项目实行导师制教学,每位导师带两位学员,学员跟师出诊、查房,导师定期对社区医生的学习情况进行评价,安排其参与临床实践进修。针对基层首席糖尿病医师培训项目要求的规范、实用的原则,在承担项目培训过程中强调首席糖尿病医师要掌握的不仅仅是糖尿病的血糖管理,而是对于糖尿病综合管理能力的提升。

  在临床研究中,我特别注重科学问题的提出来源于临床实践工作,科学问题的解答又反过来服务于临床实践的宗旨,例如多年来在非酒精性脂肪肝领域进行的研究中,潜移默化地坚持践行“临床—实验室—临床”的转化医学精髓,目前已逐步处于国内领先地位。同时在内分泌学科的其它各个领域也都有深入的研究,针对肥胖、心脏疾患、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、DESME糖尿病治疗模型等均进行了大量临床研究。逐步建立GCP分中心并进行了多项GCP研究,以及糖尿病优化治疗方案的临床观察。

  高水平的临床研究离不开实验室基础研究的支持,自2008年成立硕士研究生培养基地,并承担天津市科委科研科技基金等多项科研课题,组织进行了多项基础科学研究,所涉及的领域主要是选择性胰岛素抵抗,以及脂肪因子与脂肪肝的系列研究,先后发表了相关文章数十篇,每年都有多篇学术论文参加国内学术会议交流,并与一些著名的内分泌和代谢病中心建立协作,进行互访和交流,保持着强劲的发展势头。在大家的共同努力下,内分泌科已经打造了一支优秀的内分泌学科学术团队,他们充满朝气,不断进取,努力探索,显现了内分泌科持续发展潜力!

  我们欣喜地看到,内分泌科正在一步一个脚印,在一个健康良性的轨道上蓬勃发展,势不可挡!雄关漫道真如铁,而今迈步从头越,内分泌科正致力于为打造天津市一流的内分泌和代谢病的诊疗研究中心而努力,创建以系统康复为特色的内分泌科,继续创造新的辉煌!

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