2020年1月，一场前所未有的新冠肺炎疫情袭卷全国，医务人员奋不顾身奔赴前线，打响了疫情防控阻击战。目前尚未有针对新冠肺炎直接有效的药物，机体自身的抵抗力是对抗疾病的关键因素，而科学合理的营养治疗是维持机体免疫功能的保障，作为整体治疗的基础，不容忽视。

　　天津市临床营养质控中心在疫情发生后立即响应，营养质控中心主任齐玉梅教授自1月23日接到任务去海河医院会诊新冠肺炎患者后，就开始组织质控委员根据新冠肺炎诊疗方案和临床营养诊疗经验，起草编写了《天津市新型冠状病毒感染的肺炎患者临床营养诊疗规范》，由天津市卫生健康委于2月4日下发到各医疗机构参照执行。

　　为了更好地对新冠肺炎患者实施营养诊疗，市卫生健康委从天津市第三中心医院、天津医院、天津市环湖医院、天津市南开医院、天津市肿瘤医院抽调了6名营养专家组成临床营养专业治疗组奔赴海河医院。自2月9日入驻后，与海河医院营养科团队一起迅速开展工作，每个人各司其职，分工合作，克服设备缺乏、人手紧缺等重重困难，加班加点，每日持续工作12小时以上。

　　营养医师每日深入病区，与临床医生商讨患者病情，通过电话、微信、对讲机等方式对所有住院患者进行了营养风险筛查和膳食摄入量等营养评估，并结合临床化验指标及病人症状体征制定个体化营养治疗方案。对不同类型患者分别采用了膳食营养、肠内营养（管饲、ONS）、肠外营养等不同营养治疗方式，对危重症行心、肺支持患者，予肠外和肠内联合序贯治疗，调整机体代谢紊乱，促进脏器功能尽快恢复；对于膳食摄入不足机体需求50%的患者，及时与临床沟通，加用补充性肠外营养，以尽快解决患者营养不足和代谢紊乱，防止病情进展。

　　与临床医生商讨病情

　　与患者电话联系沟通

　　大多数新冠肺炎患者能经口进食，故科学的膳食营养供给是营养治疗的重中之重。为此，临床营养专业治疗组入驻后立即着手规范膳食营养治疗工作，包括医疗膳食配制室工作环境、工作流程、工作制度和人员培训等；制定新冠肺炎患者营养标准、膳食供给原则和食谱安排等。在海河医院各级领导的大力支持下在营养治疗组进驻第三天开始了精确到克的称重膳食治疗。医疗膳食配制室营养烹调师认真执行个体化膳食医嘱，将每种食材都精确到克，一份一称量，单独制作。

　　新冠肺炎患者大多存在发热、咳嗽、腹泻、肌肉酸痛的症状，食欲较差。针对患者这些表现，根据膳食调查分析结果，按既定的营养原则实施基础营养干预（称重膳食、全营养素、乳清蛋白及益生菌等），以调整机体代谢及改善肠道功能。为了达到营养目的，鼓励患者进食，增加膳食摄入，营养医师与患者通过病区对讲、电话、微信方式等多种方式了解患者病情变化及实际膳食摄入量，并给每个患者发放电子秤，用于称重剩余膳食重量。为使患者准确称重，营养医师在繁忙工作之余录制视频、发放印刷图文材料，或通过微信联系等方式指导患者称重并反馈，以及时调整营养治疗方案。

　　实践证明，通过个体化膳食营养治疗，对食物中的各种营养素进行质与量的合理调配，以满足人体新陈代谢和维持组织器官活动所需，进而提高患者抵抗力，对于加快新冠肺炎患者康复起到了明显作用。

　　这是一个为疫情而组建的，精简干炼的团队，在海河医院各级领导的大力支持下，在临床营养质控中心齐玉梅主任的精心策划和周密部署下，以及海河医院营养科宁华英主任的协调下营养诊疗工作正有序进行。团队遇到的问题大家一起讨论，每一次新问题的突破都促进了临床营养治疗效果的提高，为这个团队带来极大的鼓舞，更增强了为患者工作的信心和勇气。

    全体医务人员的辛苦，为的就是患者的快速康复。患者的感谢，让所有医务人员都觉得温暖，觉得再大的辛苦付出都值得。

　　没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会到来。我们坚定信心，同舟共济，打赢这场战“疫”。

　　（营养科）