急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是心内科最常见的急危重症。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发恶性心律失常、休克、心力衰竭、心脏破裂、甚至猝死等危险，近年来我国急性心肌梗死发病率呈明显上升趋势，该病起病急，病死率高，且严重影响患者生活质量。因此对心肌梗死患者进行有计划、系统的健康宣教，使其掌握有关心肌梗死的基本知识，对降低心肌梗死并发症及病死率及心肌梗死的再复发，提高患者生活质量起到尤为重要的作用。

　　1.心理保健指导：急性心肌梗死患者易表现出沉默、敏感、易怒、恐慌等情绪，不愿配合治疗，患者家属应经常与患者进行心理沟通，根据患者的具体情况给予有目的的安慰和鼓励，使患者消除紧张的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。患者也要学会自我调控，遇事要冷静、量力而行，不勉强自己，保持情绪稳定，防止过度兴奋，防止病情反复。

　　2.饮食及排便指导：心肌梗死患者要低盐、低脂，清淡易消化饮食，如鱼,牛奶,豆浆,瘦肉,五谷类等，多进食新鲜水果、绿叶蔬菜和纤维食物，如胡萝卜、芹菜、菠菜、浅色西红柿等，黑木耳、香菇可降低胆固醇、降低血粘度，要养成良好的饮食习惯，少食用高脂、高胆固醇食物，每天盐摄入量<6g,少食腌制食品。忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物，如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食原则。急性心肌梗死患者在排便时因屏气用力可使心肌耗氧量增加，使心脏负担加重，排便时易突然发生心律失常、心力衰竭、心脏骤停等风险，因此要通过饮食及活动，保持大便通畅，避免用力排便，有便秘者，可使用缓泻剂。 3.生活方式及运动指导：戒烟、限酒，生活起居要有规律,避免劳累，注意保暖，防止寒冷刺激，保证睡眠，逐步恢复日常活动，3个月可恢复部分工作，6个月可恢复正常生活。适当进行体力活动和锻炼，有助于控制肥胖、高血压、血脂异常以及高血糖等心血管危险因素，并增加心血管储备功能，从而对其预后产生有益影响。根据自身情况，选择合适的运动方式，如散步、太极拳，活动应循序渐进，如运动过程中出现面色苍白，呼吸困难，心悸气紧，脉搏增快，胸闷胸痛等不适症状，应停止活动并及时就诊。

　　4.坚持药物治疗及复诊：急性心肌梗死患者急性期出院后必须做好二级预防，防止心肌梗死再发，二级预防中，药物治疗相当关键，遵医嘱按时服药，不要随意停药，包括抗血小板药(如阿司匹林、氯吡格雷)、调脂药物(他汀类药物)以及改善心功能等药物。高血压、糖尿病、高脂血症是心血管疾病重要的危险因素，而且是可控的危险因素，因此应通过饮食、锻炼及必要的药物治疗控制这些危险因素。如服药过程中出现不良反应，应及时就诊，遵医嘱调整药物。随身携带硝酸甘油片以备急用，如出现可疑心绞痛发作，先给予舌下含服硝酸甘油1片，平卧休息，如仍无缓解，3-5分钟后再含服1片，如疼痛仍无缓解，时间延长，疼痛程度加重，应急呼“120”救助及时就诊。坚持定期门诊随访复查，最好是找在心肌梗死住院期间的主管医生看病，因为他们了解你的病情，每3个月复查血脂、血糖、血常规等相关化验检查，保存好住院病历及门诊复查病历，以便医生随时查阅。

　　急性心肌梗死虽然病情凶险，但目前随着治疗手段的逐渐增多，技术逐渐成熟，如冠脉支架植入术，使得急性心肌梗死的死亡率大大下降，只要充分认识该疾病，接受良好的健康教育，并切实实施健康教育干预措施，就可以降低急性心肌梗死发生率和病死率，减少再住院次数，提高健康的生活质量。

　　(心脏中心彭文近)