冠心病患者在介入术后需要终生服药,即使没有植入支架,只要医生明确诊断患者患有冠心病,患者也需要长期服用药物,服药的主要目的是预防再次发病。
主要服用的药物有:阿司匹林、他汀类降脂药、ACEI类降压药物(如福辛普利、雷米普利等)或ARB类降压药(如坎地沙坦、缬沙坦等)、β受体阻滞剂(如倍他乐克等)。服用这些药物是为了延缓血管病变进展,达到改善远期预后的目的,这也就是我们常说的“二级预防”,即患者现在已经得病,需要服用药物预防再次发病或病情进展。除非出现必须停止服用的其他疾病,例如出血、需要做手术等,否则必须终身服药,而这些药物也已经经过证实是可以改善预后的药物。
服用波立维(氯吡格雷)是为了预防支架内血栓形成,目前主张患者至少服用1年以上,如果病情稳定则无须终身服用,但如果出血风险不高的的话,适当延长服用时间可能会有获益。而硝酸酯类药物是用来改善症状的,如果没有胸闷、胸痛等症状则可以减量或停用,因为它只改善症状,没有明确的改善预后的作用。
(李鑫)
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