一、简介：

　　抗凝血酶(antithrombin，AT)曾称为抗凝血酶Ⅲ和肝素辅因子Ⅰ，AT主要由肝脏合成,是血浆中重要的生理性抗凝因子，可以中和凝血途径中凝血酶、凝血因子，阻止血液凝固。

　　在临床上肝素广泛应用于防治血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血(DIC)的早期治疗及体外抗凝，因此，肝素作用的监测尤为重要：

　　AT是肝素抗凝血过程的必需物质，在肝素存在下，AT的抗凝活性可以增加数千倍，当AT活性降低时，肝素的抗凝活性明显降低或失去活性，所以在肝素的治疗监测中，必须了解AT的水平，以防不必要的大剂量的肝素治疗及治疗无效。

　　AT活性为70%时，肝素作用约降低65%。

　　AT活性为50%时，肝素作用只有原来的1/5，应考虑补充AT。

　　AT活性低于50%时，临床使用多大剂量的肝素也无法发挥抗凝作用。

　　二、临床意义

　　 1.遗传性AT缺乏：

　　遗传性AT缺乏是一种常染色体显性遗传性疾病，本病患病率约1/5000，发病多在10-25岁，患者常在手术后、创伤后、感染后、妊娠或产后发生静脉血栓，并可反复发生血栓。共同表现是对肝素的亲和力降低，从而对丝氨酸蛋白酶的灭活能力明显减弱。

　　 2.获得性AT缺乏：

　　①AT合成降低，见于肝脏疾病、肝功能障碍，主要见于肝硬化、重症肝炎、肝癌晚期，常与疾病严重度相关，可伴发血栓形成。

　　②AT丢失增加，见于肾病综合征等。

　　③AT消耗增加，见于血栓前期和血栓性疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、弥散性血管内凝血、外科手术后、口服避孕药、深部静脉血栓形成、肺梗死、妊高征等。

　　 3.AT水平增高：

　　在血友病A和血友病B、口服抗凝药物、使用黄体酮类药物时

　　三、临床早期诊断中的价值

　　正常人体的凝血与抗凝血系统处于动态平衡状态，若失平衡就会有出血或血栓形成的危险，AT是血浆中抑制凝血的关键物质。体内AT减少，是体内处于高凝状态的客观指标，相反体内AT增多，则易导致机体出血。因此在血栓性疾病的诊断与治疗方面有积极的作用。