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“喉癌”的精确诊断及个体化治疗
2015-09-21 11:01:02  来自:天津市第三中心医院

  喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,大多为鳞状细胞癌,病变早期可能仅有音哑、憋气、吞咽困难等不适症状。如果不能引起足够重视,患者就诊时往往已发展到中、晚期,需行全喉切除。患者精神压力大,饱受痛苦,家庭和社会也承担着较重的经济负担。尽早诊断、术前正确的分期、选择适当的治疗方案对于喉癌患者的预后及生活质量有着重要的意义。

  晚期喉癌患者局部溃烂

  晚期喉癌患者颈部淋巴结转移

  颈部淋巴结转移切除组织标本

  一、喉癌患者常用检查方法:

  包括:喉镜、CT、高频超声等。其中喉镜作用尤为突出,其包括:频闪动态喉镜、纤维喉镜、窄带成像喉镜等。天津第三中心医院耳鼻咽喉头颈外科具有上述进口检查设备,目前年均检查例次上万例。实践证明,喉镜能够直观观察到声带振动粘膜波,可以用于喉癌的早期诊断发现。观察内容包括:①声带的形态;②声带的色泽;③声带的振动和黏膜波动等等。

  喉镜电子成像系统

  纤维喉镜

  动态频闪喉镜

  二、喉癌的治疗:

  喉癌的治疗主要包括:手术、放疗、化疗等综合治疗,而对于每位病人又需要根据各自不同的病情制定个体化治疗方案。其中,对于临床上早期声门型喉癌的治疗以手术为主。传统喉裂开等手术方法虽取得了较好的治疗效果,但气管切开、术后语言功能的损害、吞咽障碍、外观破坏等情况却给患者术后的生活质量带来了巨大影响。理想的治疗方法应做到彻底切除肿瘤和控制术后复发的同时,又能大限度保留喉功能。

  1.支撑喉镜下CO2激光微创手术

  天津第三中心医院耳鼻咽喉头颈外科采取支撑喉镜下CO2激光微创手术,尽可能地保留了喉的功能,解决了传统手术创伤大的问题,无需颈部切口和气管切开等。在彻底切除肿瘤的同时越来越注重喉功能的保护,尽量减少损伤。

  支撑喉镜

  天津第三中心医院耳鼻咽喉科在手术显微镜下进行支撑喉镜CO2激光喉癌微创治疗

  2. 等离子射频治疗技术

  CO2激光手术仍有其自身的不足。如手术过程中易于导致气管内插管燃烧、非手术区域激光灼伤等并发症;因不能变换角度,故不易切除声带前端及喉结过大者的声带前端病变。而等离子射频治疗技术是一项以电化学为基础的微创新技术,使靶组织中的细胞在低温下(40~70℃)打开分子键分解为碳水化合物和氯化物。由于治疗温度低,作用范围局限,对周围组织损伤极少,而且不会造成氧气的燃烧,其刀头的前端可在较大范围内进行弯曲,易于调节角度,使得手术更加易于操作,从而解决了CO2激光声带手术中由于室带遮挡及声带前连合的位置靠前而导致无法彻底切除病变的难题。天津第三中心医院耳鼻咽喉头颈外科已进行上千例早期喉癌的微创治疗,均取得满意效果。

  喉癌等离子专用刀头

  等离子操作系统

  手术显微镜下进行支撑喉镜等离子喉癌微创治疗

  3.中晚期喉癌的综合治疗

  对于侵及范围较大的中、晚期喉癌患者,需要进行化疗、手术、放疗综合治疗,达到控制肿瘤、延长寿命、改善生活治疗的目的。可行水平半喉、垂直半喉、3/4喉切除,在去除肿瘤的同时,大限度保留患者发音功能。而对于晚期需行全喉切除手术的患者,术后仍可进行食道音、发音钮发音训练,大幅度提高患者生活质量。

 

 

天津第三中心医院耳鼻咽喉科喉癌全喉切除标本

  天津第三中心医院耳鼻咽喉科全喉切除术后

  喉癌部分切除术后喉镜所示

  总之,通过喉镜、CT、高频超声等检查尽早精确诊断喉癌,并且针对不同患者采用如CO2激光手术,等离子射频手术,传统喉裂开、喉部分及全喉切除等治疗,有利于肿瘤患者在治疗中的受益,达到患者生存及生活质量的全方位满意。

  门诊出诊时间:陶树东主任医师:周一、四上午半天

  闫朝晖副主任医师:周三上午半天

  韩冰副主任医师:周一、四下午半天

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