一、COPD的病因

　　1.吸烟为COPD重要发病因素.

　　2.呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素.

　　二、COPD症状

　　1.气短或呼吸困难：COPD标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动时，亦感到呼吸困难。

　　2.喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生。

　　3.慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。

　　4.咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

　　5.全身性症状：疾病的临床过程中，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

　　三、COPD体征

　　正常人的胸廓为椭圆形，即左右径与前后径比约为1.5:1，当胸廓左右径与前后径比为1:1时，就像“圆桶状”，故称为“桶状胸”。

　　四、COPD病程分期

　　1.COPD急性加重是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

　　2.稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

　　五、药物治疗

　　1.抗生素：青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类、头霉素类、糖肽类。

　　2.支气管舒张剂：多索茶碱、特布他林、沙丁胺醇、丙卡特罗、噻托溴铵、异丙托溴铵

　　3.激素：甲泼尼龙、地塞米松

　　4.祛痰药：氨溴索、标准桃金娘油

　　5.止咳药：阿斯美、苏黄止咳胶囊、顺尔宁、复方甘草合剂、可待因

　　6.呼吸兴奋剂：尼可刹米

　　7.吸入制剂：信必可、舒利迭、思力华、万托林

　　六、雾化吸入治疗

　　1.定义：氧气雾化吸入法是利用氧气的高速气流将药物液化成汽溶状，随病人的呼吸进入到呼吸道内而达到治疗目的。

　　2.常用药物：特布他林、布地奈德

　　七、长期家庭氧疗

　　1.对COPD并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力和精神状态均会产生有益的影响。

　　2.急性发作期：可鼻导管吸氧，或通过文丘里面罩吸氧。一般吸入氧浓度为28%-30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

　　八、无创呼吸机治疗

　　双水平气道正压(BiPAP)治疗：使用面罩呼吸机时，在吸气和呼气相分别给予不同的送气压力，在患者自然吸气时，送气压力较高，而自然呼气时，送气压力较低。因而既保证上气道开放，又更符合呼吸生理过程，利于二氧化碳排出，增加了治疗依从性。

　　九、康复治疗

　　1.缩唇呼吸：在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，称缩唇呼气。其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。

　　2.腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加提高呼吸效率。

　　十、饮食指导

　　多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生冷、辛辣、油腻食物要少吃，多喝水，每天饮水1500ml-2000ml。

　　十一、预防

　　戒烟是预防COPD最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有利于防止COPD的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。定期进行肺功能监测，早期发现COPD及时予以干预。

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