支气管镜检查，是呼吸系统疾病及肺部肿瘤、结核常用和重要的诊断和治疗技术手段之一。它的管腔很小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野清晰，可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，医生可在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜情况，还可用很小的毛刷在可疑的粘膜处轻轻压刷几次，刷检物可以作涂片染色及培养检查；或注入少量生理盐水冲洗并抽取作涂片及培养检查。如有肉芽肿样病变需与肺癌相鉴别时可作活检病理检查。如怀疑肺癌，痰液、刷检物及灌洗液都可作脱落细胞(癌细胞)检查。

　　一位72岁的王大爷，4个月内连续两次患肺炎，所拍胸片显示其所患肺炎也是在同一部位。经气管镜检查发现，其支气管开口处已阻塞3/4。经病理检查证实是患肺癌所致。但此前做肺CT检查并没有发现肿瘤。支气管内病变，在尚未累及肺部时，肺CT检查可能不显影，此时极容易误诊。所以对于那些高度怀疑患肺癌或患有支气管内膜病变者，不要以为肺CT检查结果正常就安全了，还应常规进行支气管镜检查，二者可以互补。

　　一位年仅28岁患者反复肺炎，发热，常规抗生素效果并不理想，高度怀疑结核可能，但患者没有明显咳痰，无法留取病原学标本，诊断不能明确，此时主管医生建议气管镜检查，但患者存在顾虑，经医生反复劝说后，患者终于解除心理负担，接受了气管镜操作，气管镜下见右侧上叶支气管开口粘膜白斑，肺泡灌洗液培养结果提示结核阳性，最终患者结核诊断得以明确，给予患者抗结核治疗后患者体温很快正常，出院后随访肺部病变基本吸收。

　　天津市第三中心医院呼吸科较早即开展了纤维支气管镜检查，目前已成为呼吸科常规检查，广泛应用于各类呼吸系统疾病的诊治。对于病因或病原菌诊断不明患者行纤维支气管镜评估气道情况，在直视下完成支气管粘膜活检、毛刷刷检及支气管肺泡灌洗等项目，通过负压吸引、灌洗清除气道内过多的分泌物、脓、血及异物，对获得的细胞及组织进行病理、病原学等检查，确定肺部肿物性质，重点开展床旁吸痰术，尤其针对脑梗塞后遗症或外科术后患者无力排痰、肺不张及重症支气管肺部感染患者，极大地减轻了患者的经济负担、缩短住院时间，在支气管及肺部疾病的诊断方面积累了丰富的经验；同时我科注重基本操作技能的培养，本科所有医师都严格按照操作准入标准进行操作的培训和准入，保障操作的规范和熟练。