根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病有效、彻底的方法，也是国际上广泛运用的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长。

　　一般包括以下三个步骤：

　　根管预备：包括开髓、进入髓腔，清理病变牙髓组织，测量根管工作长度，根管扩大及冲洗。第一步开髓治疗为了缓解患者疼痛，多需要配合局部麻醉。患者应如实告知全身情况，以便医生选择合适的麻醉方法。有时牙髓炎症较重或患者对麻药耐受，麻醉效果不佳，当器械进入根管时患者疼痛感明显，无法继续治疗，此时需在髓腔内放置牙髓失活药物，约需10-14天后复诊，在此期间出现疼痛等不适症状多属封药后反应，若疼痛较剧烈应及时复诊。

　　根管消毒：药物消毒常用，目前常用也是有效的药物是氢氧化钙制剂，通常将药物注射入根管内，洞口用暂封材料密封。

　　根管充填：目的是消灭手术后遗留下的无效腔，杜绝再感染及炎症发生的源地，促进根尖周病变的愈合。一般认为根管预备和消毒后，如无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状时即可充填。常用充填材料为糊剂和牙胶尖，充填方法有测压充填法、热牙胶垂直加压充填法。此过程需拍摄多张x线片，帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况及根管充填后效果。

　　根管治疗通常分3次进行，根管治疗期间和治疗后一段时间可能出现疼痛等不适症状，多属正常反应，如情况不是逐渐加重，多可观察，如果疼痛严重伴局部肿胀和全身反应，应及时就诊。

　　对于复杂根管(如弯曲、狭窄、钙化根管)或在治疗复杂根管时导致器械折断于根管中时，需要使用显微根管等特殊设备和材料，治疗时间和费用要相应增加。

　　根管治疗中或治疗后，牙齿抗折能力降低，容易劈裂，而导致拔牙。治疗中请避免使用患牙咀嚼食物，治疗后需遵医嘱进行全关修复或桩冠修复。

（口腔科）