高血压可以说是一个无声的杀手，它对人体的损害，尤其是心、脑、肾等大血管的损害更加严重，尤其在中国，高血压引起的卒中发生率远远高于心肌梗死的发病率，因此高血压有很强的致死、致残率。在临床上，很多患者都在服用降压药物，有的是到按照医生指导服药，有的是看周围亲戚、同事在服哪种药，他们吃了有效，就“照方吃药”，那么到底应该怎样服用抗高血压药呢？

　　一、按照医生的嘱托服药

　　高血压形成有很多的机制，每个人高血压的原因是不同的，所以要进行个体化的治疗，具体每一个人吃什么药合适，还是需要医生经过一系列的病史询问、化验检查才能够确定，所以绝对不能看周围亲戚、朋友或邻居吃什么药好，您就跟着吃；也不能不做检查，单纯吃些药来对付，因为有些药可能不适合您，还可能带来一些不良后果呢！

　　二、要坚持长期服药

　　高血压病是一种慢性疾病，病程长。虽然高血压可以暂时很好得到控制，但目前高血压还不能治愈。服降压药后，血压降到正常，并不是高血压病痊愈了，而是抗高血压药物作用的结果。我们经常会遇到这种情况，一些病人服几天降压药，血压降到正常就不服药了，几天后血压又升高了，甚至血压会上升得比原来还要高，就再次开始服药，这种服服停停的方法其实是错误的，不但达不到治疗的目的，还有危险，因为这种血压上下波动造成的器官损害更严重，这也是我们提倡需要平稳降压的原因。

　　三、降压药应从小剂量开始服用

　　高血压病人服降压药物时，应先从小剂量开始，尤其是老年人更应注意。服药一周后，如果血压还很高或降得不明显，考虑一种药物不行时，可以再加一种，对大多数病人来说，常常需要同时服用两种降压药，血压是能够降到理想水平的。这个降压药物调整的时间一般需要数周时间，所以不要强求降压“立竿见影”，4周之内将血压控制达标就可以了。血压达标稳定后，应用的药物剂量叫做维持量。维持量要坚持长期服用，不可随意停用，否则血压又会升高，前功尽弃，还得从头开始。

　　四、熟知药物的副作用

　　在服用降压药之前，要向医生了解其可能存在的副作用及防治方法。当然，也不能太“自主”了。临床上，我经常遇到有些患者拿到药物说明书，一看头就大了，那么多副作用，从头到脚都有，对肝肾还有影响，结果害怕得不敢服用。也不能走这个极端。因为很多西药常常临床试验中有什么情况就写上，其实有些发生率很低，甚至与药物本身关系也不太确定，所以也不能太留意这些东西。应多参考医生的意见，因为他们毕竟在临床上应用这些药物，有很多经验体会。常见几类降压药有一些特殊副作用应该了解。利尿剂如双氢克尿噻大剂量常引起血脂血糖代谢紊乱，血尿酸升高，低血钾；β受体阻滞剂可引起甘油三酯升高，血糖异常，使心率减慢，诱发支气管痉挛；血管紧张素转换酶抑制剂如开搏通可引起咳嗽、白细胞减少、味觉障碍、高血钾；钙拮抗剂如硝苯地平可引起面部潮红、头痛、踝部水肿等；α受体阻滞剂易引起体位性低血压等等。此外，还有些降压药，如利尿剂、β受体阻滞剂、甲基多巴、利血平等，对性功能可能有不同程度的影响，长期使用会引起阳萎或性欲低下，或射精延迟等，应引起重视。

　　五、药物选择的原则

　　在选择降压药物时，医生常常会根据病情结合个体化治疗原则选择最适合患者的降压药，必要时联合用药，目的是要使血压达标，可以根据自身的经济条件选择国产药品或进口药品，但是不论选择哪种药物，降压达标都是“硬道理”，并且长期坚持治疗是最重要的。

　　六、注意服药的时间

　　血压能否控制良好，药物选择是一方面，给药时间也是不容忽视的。药物作用时间有长有短，长效的每天吃1次即可，短效的每天需要服好几次。人的血压每天都在不停地波动，一般来讲，白天血压高，夜晚血压偏低，因此一般降压药物白天服用，每天一次的药就清晨醒后服用，两次的一般8点、16点吃，三次的7点，12点半，18点吃。这只是一般规律，并不是每个人都完全适合的。

　　一般每天血压有两个高峰，因此服药时间可以放在高峰前1～2小时，这样正好吃完药后1～2小时药物发挥较好作用，可以有效地起到控制血压作用。如血压高峰在上午9点和下午4点，这样药物可以放在早7～8点和下午2～3点。另外，降压药最好和治疗其它疾病的药分开吃(如间隔半小时)，以免药物间相互作用，影响降压药物疗效。

（刘迎午）