我国是肝病大国，约有1.2亿人携带乙肝病毒，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染有效的方法。有部分人群在注射完乙肝疫苗后，却未检测到表面抗体，是什么原因呢？

　　1.免疫缺陷、免疫功能低下

　　如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等免疫力低下时，在注射乙肝疫苗的同时机体不能够根据病毒产生相应量的乙肝表面抗体。

　　2.机体的免疫耐受

　　免疫耐受，指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态。也就是说机体在接种乙肝疫苗后，没有像正常免疫反应那样去抵抗病毒，从而没有产生相应的抗体。

　　3.已发生隐匿性感染

　　患者可能在注射乙肝疫苗之前已经感染了乙肝病毒，由于免疫反应比较弱，机体暂时没有产生明显的乙肝症状，常规的乙肝标志物检测也无法检测出，或由于病毒血清含量较少，无法使用核酸检测出病毒载量。

　　4.乙肝疫苗注射的剂量在某些个体不足

　　不同个体免疫反应不大相同，因此需要的剂量也不同。一般来说，在打了3针的乙肝疫苗之后，90%的人会产生抗体。但也有少部分人会因为剂量不足，不足以使机体产生抗体。

　　5.没有乙肝病毒受体

　　因先天因素，机体无乙肝病毒受体，因此T细胞和B细胞无法取得信息，机体无法了检测到是否感染乙肝病毒，因此无法发生免疫反应，故而无法产生抗体。

　　6.乙肝疫苗效价过低

　　现在的乙肝疫苗就是通过基因工程制造的纯度很高的重组乙肝表面抗原(HBsAg)，是一种蛋白质，同其他蛋白质类药物一样，必须保存在2-8℃范围内最稳定，温度过高或过低，都能使其效价降低。所以乙肝疫苗最好在医院或防疫站接种，不要带回家接种。

　　7.检测方法不够精确

　　常见的检测方法有ELISA法以及化学发光法。传统的乙肝标志物检测存在各类不确定因素，如试剂本身质量问题、试验操作不规范等原因造成乙肝表面抗体检测假阴性。

　　那么，接种乙肝疫苗后没有产生抗体该怎么办？

　　1.如条件允许，在有资质和正规的医院复查

　　复查乙肝五项免疫学指标，如果条件允许，可以采用乙肝定量方法进行复查。如我院采用进口试剂进行的电化学发光检测，以防止检测方法不够精确、操作不规范等原因造成的假阴性。

　　2.加大乙肝疫苗剂量

　　如您的乙肝疫苗三针按要求注射完后一年左右复查仍然没有乙肝抗体，可选择加大疫苗剂量的方法，按乙肝疫苗注射程序注射3针后再复查是否产生抗体。

　　3.换用进口乙肝疫苗

　　相对而言，进口疫苗抗体水平和抗体阳转率较高。

　　4.排除是否乙肝病毒感染

　　如没有产生抗体，应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒变异情况。并及时进行治疗或其他方法的干预。

　　(检验科贾艳会)