骨质疏松症已成为困扰中老年人群的主要疾病，并影响中老人的生活质量。骨质疏松症的大敌就是骨折，为了预防骨折，许多低密度和骨质疏松症患者会服用一种叫双膦酸盐类的药物。这类药物包括：阿仑膦酸钠、伊班膦酸盐、利塞膦酸钠、唑来膦酸等。但长期使用这类药物，尤其是大剂量静脉注射这类药物会造成口腔内颌骨的骨坏死。表现为长期不愈的暴露坏死骨，伴疼痛、黏膜肿胀、瘘管、溃疡等。

　　值得注意的是，服用双膦酸盐药物的人群在服药期间拔牙的话，73%的患者会出现颌骨坏死的并发症。此外，服药期间如患有严重进展期牙周炎、根尖脓肿等可引起牙槽骨吸收破坏的口腔疾病者，其发生颌骨坏死的几率也将大大增加。

　　双膦酸盐相关性颌骨坏死一旦发生，停用双膦酸盐药物也不易扭转病情。所以预防是关键。在长期静脉应用双膦酸盐药物之前，必须做口腔检查：拔除不应保留的牙齿，治疗龋损，治疗牙周病。待口腔疾病稳定之后方可开始应用双膦酸盐药物。此外，服药期间还要定期做口腔检查。

　　另一类常规应用双膦酸盐药物治疗的患者为伴骨转移性癌症患者，如：乳腺癌患者，同样，服药期间应避免拔牙或引起骨损伤的操作。若服药期间出现牙痛等问题，就诊时一定要告知医生自己的服药史，以便医生选择恰当的治疗方案。

　　总之，常规的口腔卫生检查和全面的口腔保健措施才是降低颌骨坏死发生风险的好办法。

　　(赵婧)