“笑掉了下巴”是我们日常生活中用来形容非常好笑的事情，本来是一种夸张的写作方式，但在现实生活中真的就出现了。最近，就有这样一位女士，在家看娱乐节目，因大笑下巴竟然合不上了。这种情况在医学上称为“颞下颌关节脱位”。

　　颞下颌关节脱位是指大张口时，下颌骨髁突由于外力作用或关节结构异常，超越了正常的运动限度范围，脱离了关节窝而不能自行回复到正常的位置。根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、内侧脱位与外侧脱位。在临床上急性下颌关节前脱位比较常见。

　　颞下颌关节脱位的发生率比全身任何关节都高，常由于大笑、打哈欠、唱歌或者大张嘴进食时发生，表现为不能闭口、流口水、言语不清、咀嚼吞咽困难等。此时要及时就医复位。复位之后下颌必须固定2～3周，限制开颌运动，且开口不宜超过1厘米，使被牵拉受损的韧带、关节盘各附着和关节囊得到修复。建议使用绷带将下巴托住，几天内不要张大嘴，吃软一点的食物。如果复位后下颌未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织得不到修复，可继发复发性脱位(习惯性脱位)和颞下颌关节紊乱综合征。习惯性脱位患者在大笑、打哈欠、进食时均可发生，有时几个月发生一次，或一个月发生几次，甚至一天数次。对于习惯性关节脱位，单纯限制下颌活动已经不能达到防止再脱位的目的，须行颞下颌关节的系统性治疗。

　　平时就有双耳前颞下颌关节疼痛或张口时伴弹响病史的患者，其发生颞下颌关节脱位的风险较大，日常生活中要忌食过硬的食物，忌食频繁咀嚼的食物(如口香糖)，保证良好的睡眠，避免过大张口的动作。

　　(口腔科赵婧)