近日来，津城连续遭遇大风降温天气，由于冬季天气寒冷，早晚温差大，天津市第三中心医院心脏科三病区主任医师王钢表示，这对心脑血管疾病患者来说属于凶险的季节，患者必须要合理使用药物，积极控制血压及血脂，如果觉得胸闷、胸痛、心悸、胃部不适、咽部及肩背部不适，一定要第一时间选择到医院就医。近年来，天津市第三中心医院积极引进国内外先进技术——药物涂层球囊治疗支架内再狭窄、主动脉球囊反搏联合血栓抽吸治疗急性大面积心肌梗死、肾衰患者心血管介入治疗、血管内超声精准治疗心脏病、救命神器-ECMO治疗猝死，均取得很好效果。

　　药物涂层球囊治疗拯救心绞痛

　　近日，67岁张女士（化名）因突发胸闷、胸痛来到第三中心医院，心血管造影显示严重狭窄，在该患者抵触身体内植入异物后，王钢主任为其采用了目前生理性的血管重建方式——药物涂层球囊治疗。手术过程仅仅15分钟，张女士严重狭窄的血管就达到了生理性修复，术后症状完全缓解。

　　据王钢主任医师介绍，随着医疗技术进步及生活水平提高，既往传统心脏支架治疗虽然能很好地解决狭窄问题，但仍然面临再狭窄、血栓、长时间大剂量吃药增加出血等风险。为了解决这些问题，2009年德国首先发明药物涂层球囊，通过对血管狭窄部位的充分扩张后，并通过特殊球囊将抗增生药物输送到病变部位，既达到无异物植入、又达到抗增生的作用，同时减少了服药时间，尤其对于支架内再狭窄、分叉病变、小血管病变均具有良好效果，是目前有效的生理性治疗方式。该技术2014年引入到我国，目前仅有较少的心脏科掌握该技术，术后还需要专业团队进行综合治疗。

　　药物涂层球囊是将抗增生药物涂在球囊表面，在球囊扩张过程中，药物被挤压到狭窄的心脏血管壁中，足够的药物溶解并渗透到血管壁，从而持久地抑制血管内膜增生，达到狭窄血管的生理性修复作用，恢复正常弹性和管腔大小。

　　零造影剂进行心脏血管检查

　　目前检查心血管狭窄有效的方法是冠状动脉造影，通过造影剂的充盈可以帮助医生更好地看清血管狭窄及分布等情况，然而有些患者却对造影剂过敏。日前，天津市第三中心医院心脏科成功完成首例零造影剂冠状动脉检查，为患者李先生明确了诊断。

　　据悉，今年44岁的李先生近一月来反复发作胸闷、胸痛，曾在外院做冠状动脉增强CT时出现造影剂过敏反应，周身皮疹、胸闷等不适。为明确心脏血管的狭窄程度来到了三中心医院。王钢主任医师团队与患者和家属沟通后，决定应用血管内超声零造影剂下完成冠状动脉检查，必要时行支架植入术。没有造影剂的帮助，医生做冠脉检查治疗就像“盲人”一样，难度很大，必须依靠丰富的经验去完成手术。

　　主任医师王钢、主治医师杨帅为李先生实施手术，在导管室技师高征、护师储玉彬、吕红玲的配合下，术中完全无造影剂，顺利对主要冠状动脉进行了血管内超声检查，发现李先生心脏一支血管狭窄80%，另一支血管狭窄50%，通过虚拟组织学显示狭窄斑块的性质。经过积极的药物治疗，李先生症状完全消失，目前已顺利出院。

　　严重心绞痛又遇恶性肿瘤

　　在短短10天内，刘先生已经数十次胸闷发作了，正当其病情逐渐稳定下来，翟虎医生和刘先生都觉得放心下来时，却查出他患有肾上恶性肿瘤。

　　尽早明确心脏的危险程度这个问题摆在了主任医师王钢、翟虎、徐广志医生治疗团队面前。通过心血管造影发现，患者心脏一支非常大的血管出现严重狭窄，另外的几支血管也有不同程度的狭窄。

　　治疗团队反复斟酌、评估风险，同家属沟通、交流，做出一致决定，通过血管内超声进行心血管精准介入手术。

　　在心脏导管室护师张荣春、技师高征的配合下，治疗团队首先用血管内超声详细评估了严重狭窄血管的情况，采用组织虚拟影像技术评估斑块性质、成分、稳定程度，在掌握了血管全部信息后，很快完成了对病变血管的支架治疗，术后再次进行血管内超声检查显示支架植入十分精准，狭窄得以完全解决，

　　手术仅仅进行了30分钟，刘先生的症状得到彻底缓解。由于精准的支架植入，缩短了吃药时间，仅仅吃了一个月药物后，三中心医院泌尿外科陈方敏主任团队通过微创的方法摘除了该肿瘤，术中及术后患者病情恢复很快。目前，患者已平稳出院。

　　心脏科简介

　　天津市第三中心医院心脏科集心脏内科、外科、重症监护及心脏导管室为一体，为国家级胸痛中心、心衰中心、房颤中心、全国住院医师规范化培训基地、心血管药物临床药理学基地，天津医科大学及南开大学博士、硕士培养单位。目前开放床位162张，其中重症监护室开放床位20张。收治病人5000余人/年，心脏介入年手术量近2000台。下设门诊、病房、心导管室、超声心动图室、心电学室、中心实验室。

　　现拥有主任医师 12人，副主任医师16人，其中享受国务院特殊津贴2人，省政府特殊津贴1人，博士生导师 2人，硕士生导师 2人。承担多项国家级、省市级科研基金项目，获得天津市科技进步奖一等奖及二等奖各一项。近年来，心脏中心发表论文200余篇，其中SCI收录数十篇。完成课题共计10余项，其中省部级重点课题3项，获得国家及省部级财政支持1000余万元；其中国际先进成果4项；获得国家专利5项。

　　心脏内科专业在各种心血管介入诊疗如冠状动脉造影、支架术、射频消融、起搏器、先心病封堵治疗的基础上，近年来开展血管内超声指导下（IVUS）肾衰患者心血管介入治疗、光学断层扫描（OCT）指导下精准治疗心脏病、药物涂层球囊、房颤的三维射频消融、冷冻球囊消融、植入式心脏复律除颤器(ICD)预防猝死、心室同步化（CRT）治疗心力衰竭、主动脉瘤覆膜支架、主动脉内球囊反搏联合ECMO、呼吸机、血栓抽吸治疗心源性休克等一系列先进技术，极大地降低了患者的死亡率，达到国际先进水平。

　　（心脏科）