“大夫，啥是高敏乙肝病毒检测？”

　　“大夫，我上次做的结果是阴性，这次让我验这个高敏结果是<20IU/ml，啥意思？”

　　“大夫，高敏和普通的有啥区别？”

　　为了更好地回答这些问题，在这里给大家科普一下关于高敏HBV DNA检测的这些事。

　　说起乙肝，大家并不陌生。乙肝是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一种感染性疾病，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对健康危害较大。

　　HBV DNA即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸(即乙肝病毒基因)。HBV DNA检测是HBV感染直接、特异性强和灵敏性高的指标。定量HBV DNA检测就是检测乙肝病毒本身，数值越高表示病毒复制越厉害，传染性强。高敏定量HBV DNA检测有助于更好地进行慢性乙型肝炎的疾病管理，制定恰当的诊疗方案。

　　什么是高敏HBV DNA检测？

　　高敏HBV DNA检测是相较于普通的HBV DNA定量检测试剂灵敏度相对较低而言。高敏HBV DNA检测能够更准确的检测低浓度的乙肝病毒，明确有无乙肝病毒感染、抗病毒药物治疗的终点判断等等，更好的避免假阴性的结果。

　　高敏DNA检测和普通DNA检测的区别在于由于检测试剂的灵敏性不同，而检测出的最低值不一样。高敏HBV DNA检测特异性强、灵敏度高、准确性好，可以使检测下限达到20 IU/mL甚至更低。对于一部分普通DNA检测是阴性的慢性肝病患者，肝功能可能反复异常，或者肝胆脾超声显示疾病有进展，有肝硬化的倾向。这时没有抗病毒的指征，因为病毒水平检测结果是阴性的，所以要求做高灵敏度的DNA检测，分辨具体的DNA水平到底有多少，确定是否需要进一步的抗病毒治疗。

　　高敏HBV DNA检测的临床意义

　　1.筛查抗病毒治疗的对象，及时启动抗病毒治疗

　　我国《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》明确建议血清HBV DNA 阳性、ALT持续异常（>40 U）且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗；对于血清HBV DNA阳性代偿期乙肝肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者，建议抗病毒治疗。高敏HBV DNA检测对于低病毒载量的患者而言，可及时启动抗病毒治疗，降低远期临床风险。

　　图1.我国慢乙肝指南诊疗路线图

　　2.治疗过程监测，及时调整治疗方案

　　有研究显示，即使接受一线HBV抗病毒药物治疗，仍有20%～37.9%的慢性乙型肝炎患者处于低病毒血症（LLV）。在精准治疗的今天，如果不开展高敏HBV DNA检测，这部分患者难以鉴别出来。短期来看，不仅会增加慢性乙型肝炎患者的耐药风险，还会影响后续的治疗应答。长期来看，会增加肝纤维化、HCC的发生风险，导致长期临床结局堪忧。

　　高敏HBVDNA检测的注意事项

　　高敏HBV DNA检测需要静脉采血。虽然这一项检测本身是不需要空腹。但在观察乙肝抗病毒治疗效果时，还需要检查肝功能，检查肝功能是必须空腹的，因为肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶的值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。因此，检查高敏HBV-DNA也得空腹进行。

　　报告解读

　　当您拿到高敏HBV DNA检测报告时可能会出现以下三种结果：

　　1.未检测到靶基因，标本中未检测到HBV DNA。

　　2. <20 IU/ml，标本中检测到HBV DNA，但未在线性范围，不能准确定量。

　　3.(xx E+n) IU/ml，标本中检测到具体数量的HBV DNA（xx乘以10的n次方）

　　其中，第一种就是我们常说的阴性结果。后两种结果为阳性，但是不同的数值采用的治疗方案也不尽相同。及时就医、规范治疗，慢乙肝就会得到很好地控制。

　　看完这些，大家是不是对上面的疑问有所了解了？高敏HBV DNA检测对于慢性乙型肝炎患者管理的起点、拐点、终点的辅助判断都发挥着重要作用。希望高敏的精准定量检测，可以做好优化肝炎抗病毒治疗的“导航仪”！

　　（检验科马亚楠）