说起肝炎，大家首先想到的是甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病，但是还有一种肝炎与病毒关系不大，反而是我们自身的免疫系统出了问题造成的肝病，这就是自身免疫性肝炎（AIH）。

　　中老年女性要格外警惕

　　它是一种由针对自身免疫细胞免疫反应介导的慢性炎症性疾病，以高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，血清转氨酶升高、肝组织学上存在界面性肝炎和汇管区大量浆细胞浸润为特点，病情隐匿（有时也为急性），随着病情发展可导致肝硬化和肝衰竭的发生。有报道称自身免疫性肝炎在国内外的发病率有上升的趋势，男女比例约为1: 4，我国以中老年女性多见。

　　多与遗传和环境有关

　　目前AIH病因尚不清楚，国内外研究发现，与患者的人类白细胞抗原（HLA）基因上存在易感遗传基因和环境因素有关。一般表现为慢性肝病，约34%的患者无任何症状，由体检发现肝功能异常而就诊，无特异性的症状和体征，常出现食欲减退、乏力疲劳、恶心、腹痛等症状。约17%-48%自身免疫性肝炎患者合并其他自身免疫性疾病, 如有类风湿性关节炎、甲状腺炎、干燥综合征、1型糖尿病等肝外自身免疫表现，30%的患者在就诊时候就已经出现肝硬化或肝衰竭表现，小部分患者以急性、爆发性疾病就诊。因此，对于原因不明的肝功能异常患者应考虑存在AIH的可能。

　　及时快速诊断很重要

　　自身免疫性肝炎的诊断主要包括以下几个方面：

　　1.病史；

　　2.化验检查结果，针对这些疾病的常见实验室检查主要是一些自身免疫性抗体的检测，如抗核抗体（ANA），抗平滑肌抗体（SMA），抗肝肾微粒体抗体（LKM1），抗可溶性肝细胞抗原（SLA），抗肝胰抗体（LP），抗线粒体抗体（AMA），抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等。此外，免疫球蛋白如IgG和IgM的水平测定也有助于诊断；

　　3.一定要排除其它肝脏损伤的原因，包括药物性的、病毒性的、遗传性的因素，造成的肝脏损伤；

　　4.肝脏的病理检查，肝脏的病理检查有一些特异性的改变，比如界面炎、浆细胞浸润等一些相对比较典型的自身免疫性肝炎的表现；

　　5.应用激素以后治疗效果非常好，也是帮助我们诊断自身免疫肝炎的标准之一。

　　积极治疗少熬夜

　　目前自身免疫性肝炎的标准治疗方案是单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗，治疗目标是血清转氨酶（ALT/AST）和IgG水平均恢复正常，治疗主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化发展速度，进一步提高患者生活质量。

　　患者平时要注意休息，尽可能地避免熬夜，如果工作需求不得已成了熬夜一族，那么要多摄取高质量的营养对身体进行额外补充，使熬夜对身体的伤害减到最小。对有肝病的患者应该做到不抽烟不喝酒，烟酒对肝部的损害十分巨大。要注意清淡饮食，少吃烟熏烧烤类辛辣刺激的食物。对于已患病的患者，需要定期复查，检查肝功能、球蛋白、B超、血常规等，积极配合治疗，建立自信，不要灰心，要正确看待肝病，让我们医患携手共抗炎症。

　　（检验科范志娟）