慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”， 中国肺健康横断面调查显示，全国约有 9900万慢阻肺患者，由于进行性发展的不可逆气流受限，致使肺功能不断受损，既降低了患者的劳动能力也影响了他们的生活质量。

　　慢阻肺主要累及肺脏，随着病情的演变、进展也累及其他脏器，不仅影响患者心、肺等功能，也显著降低患者社会参与能力和运动能力，严重影响患者生活质量。

　　基于患者的肺功能进一步将患者细分为两个阶段：①稳定期，该阶段的主要表现为咳嗽、胸闷气短等，病情不很严重；②急性加重期，病情未得到缓解，有不断恶化趋势，患者表现为呼吸困难、咳喘、痰量增加呈脓性，还有可能出现发热等。

　　循证医学证据表明，慢阻肺的康复治疗可改善患者肺功能，降低再住院率和死亡率，显著改善致残率，满足患者日常生活活动需求，减少焦虑，达到提升生活质量和节约医疗资源的目的。

　　国际康复医学会将肺康复作为慢阻肺治疗的重要内容，是根据健康状况的评估，从而实现最佳个人能力、建立和强化个人资源、提供积极环境、发展个人活动表现以及改善个人健康相关生活质量等的一系列方法，使慢阻肺患者实现或保持最佳功能状态。

　　指导专家：天津市第三中心医院呼吸科主任张纳新

　　疫情之下患者居家在坚持日常慢阻肺用药的基础之上还提醒广大患者应该在以下几方面进行自我调控，保持病情的平稳和最佳的日常生活状态。

　　1.营养 ：对稳定期慢阻肺患者进行营养补充，规划患者均衡饮食，确定碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入量，制定相应食谱，将改善患者的无脂肪质量/无脂肪质量指数、上臂肌围和运动能力，提升生活质量。

　　2.咳痰：如果患者在稳定期对其采用体位引流以及雾化吸入，进行加强呼吸能力方面的练习，通过腹式呼吸或呼吸操增强呼吸功能，促进有效咳痰，减少由于痰液阻塞导致的呼吸困难等症状加重。

　　3.康复运动：对稳定期慢阻肺患者，推荐进行中等强度耐力训练，行地面行走锻炼以改善患者肺功能、呼吸困难和运动能力；地面行走锻炼可改善稳定期慢阻肺患者的肺功能、呼吸困难和运动能力。若是患者运动疗法期间发生低氧血症，推荐补充氧气以增加运动时间，减轻呼吸困难症状，慢阻肺患者的运动强度如为达到 65%-75% 靶心率时的运动速度和/或坡度，每次 0.5小时，每周3次，共2个月。在训练同时，经鼻导管吸入氧气。

　　欧洲慢阻肺运动训练指南强调，步行训练在改善慢阻肺患者运动能力和生活质量方面非常有效，且步行训练比功率自行车训练更能显著改善患者的运动能力。具体干预说明：地面行走锻炼：匀速行走，速度 80-120 步/分钟，每次至少30-45分钟，使心率达到靶心率范围，并且持续 10分钟以上。视个人情况适当调节，注意运动训练安全。减缓患者呼吸障碍，提高生活和运动质量。中度至重度慢阻肺患者，需做好日常自我管理，减少耗氧性活动。

　　4.传统锻炼：对于稳定期慢阻肺患者，建议进行传统体育锻炼(五禽戏、太极拳、八段锦等)；患者生活质量会因采取联合肺康复护理而得到提升。

　　5.戒烟：针对吸烟时间较长的慢阻肺患者，采用行为干预能提升患者的持续戒烟率，GOLD 2019指出，戒烟是最具有成本效益的措施，将显著降低慢阻肺患者疾病发展和恶化的风险。具体行为干预说明：包括个人咨询、团体咨询、电话咨询和/或自助、书面材料相结合。

　　患有慢阻肺的患者，推荐进行以保持正常生活为核心的自我管理干预，自身生活质量会因此得到提升，减少呼吸系统疾病相关再入院率和住院时间。GOLD 2017 指出，自我管理干预模式可改善慢阻肺患者的健康状况，降低住院率和急诊入院次数。以患者为中心，在冬季尽可能维持病情的平稳，恢复各种机能，提升慢病患者生活质量。

　　（呼吸科）