糖尿病患者为何要预防心血管疾病?

　　心血管疾病是糖尿病患者的首要死因：

　　我国一项长达23年的随访数据显示，心血管疾病为25~74岁糖尿病患者的首要死因。心血管疾病导致的死亡约占总死亡人数的一半。

　　心血管疾病占男性糖尿病患者死因的比例：47.5%

　　心血管疾病占女性糖尿病患者死因的比例：49.7%

　　糖尿病患者要如何筛查心血管疾病？

　　每次就诊时均应测量血压，如果血压升高应多日多次重复测量以便明确诊断。

　　每年至少应检查一次血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

　　•如果有以下症状：如难以解释的呼吸困难、胸部不适;或者医生提示您可能有血管病变，可以考虑做冠状动脉疾病检查。

　　•如果没有症状，不推荐定期做冠状动脉疾病检查。

　　心血管疾病预防

　　1.血糖要控好

　　我国糖尿病指南和国际糖尿病联盟指出，预防糖尿病大血管病变，应控制血糖。

　　您的血糖控制目标：

　　•空腹 4.4~7.0 mmol/L

　　•餐后<10mmol/L

　　•糖化血红蛋白＜7%

　　2.降压

　　控制高血压可以降低心血管并发症发生和发展的风险。

　　如果您没有高血压，但血压超过120/80 mmHg,您需要开始生活方式干预以预防高血压的发生(如合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理平衡等）。

　　•有高血压,降压目标应低于130/80 mmHg。

　　•为老年患者或者伴有严重的冠心病，血压控制目标可以放宽至低于140/90mmHg。

　　3.降血脂

　　降血脂可以隆低大血管病变和死亡风险。

　　请对照前面看看自己属于哪一类的糖尿病患者，在下面找找自己的降脂目标：

　　•伴极高危心血管风险，LDL-C目标应<1.4mmol/L

　　•伴高危心血管风险，LDL-C目标应<1.8 mmol/

　　•伴中度心血管风险，LDL-C目标应<2.5 mmol/

　　4.抗血小板

　　抗血小板治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

　　•有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)病史，推荐每天应用阿司匹林75~150mg。

　　•无动脉粥样硬化性心 血管疾病(ASCVD)病史，年龄在50岁以上,而且有至少1项主要危险因素，推荐每天应用阿司匹林75~100 mg。

　　•对阿司匹林过敏的患者，需要改用P2Y12受体拮抗剂进行二级预防。

　　5.饮食

　　日常饮食，除了注意控糖之外，也要注意以下几个方面：

　　限盐：限制每天盐摄入量在6g以内，如果有高血压，摄入量应更低。少吃含钠高的调味品或食物，如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。

　　限脂：如果有高血脂，饮食中要注意减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，如少用动物油。增加蔬菜和植物油脂的摄入。

　　6.运动

　　太极拳、瑜伽、步行等舒缓放松的有氧。

　　运动需要注意：

　　•运动应根据个人具体病情而异。

　　•血压≥180/120mmHg时禁忌运动。建议应血压控制稳定后在专业人员监督下进行训练。

　　•不宜进行剧烈运动，合并有高血压患者不宜进行憋气或高强度运动。

　　• 血糖明显升高，超过16.7mmol/L，尤其是尿酮体阳性的患者暂时不宜运动。

　　•明显的低血糖症或 者血糖波动大，发作时血糖低于4.0mmol/L,暂时不宜运动。

　　•并发各种急性感染，特别是发热的时候，切忌强行运动。

　　（心脏三区李志远）