经历过孕期的妈妈可能还记得，怀孕时有一项优生优育检测（TORCH检测），这项检测中包含一种巨细胞病毒检测。 

　　“大夫，我在哺乳期，直接取乳汁检测可以吗？”

　　“孩子太小，不太好取血，还有别的方法检测这个项目吗？”

　　检验科医生在门诊上会遇到很多关于人巨细胞病毒核酸检测标本选择的问题，今天三中心医院检验科医师就为您讲解一下这个检测项目的相关知识。

　　人巨细胞病毒是什么？

　　人巨细胞病毒 ( human cytomegalovirus , HCMV ) 又称人类疱疹病毒5型，属疱疹病毒β亚科。HCMV是有包膜的DNA病毒，为双链线性DNA分子，其基因组长约 240kb。

　　巨细胞病毒感染常见吗？

　　HCMV感染在国内外发生率较高，绝大多数人群无临床症状 ,病毒处于潜伏期。HCMV血清阳性率在我国儿童中达83%～87%，成人则高达95%左右。人是唯一的传染源。HCMV是弱致病因子，对免疫功能正常的人没有明显的致病性，绝大多数都表现为无症状感染。

　　HCMV有潜伏-活化特性；先天性HCMV原发感染对胎儿及新生儿危害性严重；孕妇活动性HCMV感染，大部分无症状；有症状也较轻不明显，且无特殊性。

　　如果妈妈在怀孕期间感染了巨细胞病毒，或者之前感染过，在怀孕期间再次发作，胎儿就有可能受到感染。这种宝宝在妈妈肚子里感染巨细胞病毒的情况称之为先天性巨细胞病毒感染（congenital CMV）。先天性巨细胞病毒感染不仅会对新生儿的肝脏造成损害，还会引起听力、眼病、牙病等后遗症，尤其对神经系统损害较大。

　　如何预防？

　　目前还没有针对巨细胞病毒的疫苗，保持良好的卫生习惯，是降低感染风险的重要方法，其中最重要的就是勤洗手。

　　荧光定量PCR检测

　　虽然病毒分离培养是诊断HCMV感染的“金标准”。但体外培养周期长，敏感性较差，达不到早期快速检测的目的，临床应用受限。

　　三中心医院通过荧光定量PCR检测HCMV-DNA具有以下优点：

　　1.早期诊断：HCMV感染人体后，HCMV-DNA在体液中先于病毒感染的血清学证据和临床症状出现。

　　2.定量分析：可直接测出病毒载量，预示HCMV感染的严重程度。动态检测HCMV感染，确定初期治疗方案及追踪治疗效果。

　　3.标本采集广泛：血清或血浆样本、全血或单个核细胞、羊水、尿液、母乳等。

　　标本选择

　　1.血清或血浆样本：阳性是活动性感染的证据。

　　2.全血或单个核细胞：阳性时存在潜伏感染的可能，高载量支持活动性感染。

　　3.羊水：判断胎儿是否感染，采集安全性优于脐血样本。（通常要在妊娠21周后，并且是在感染发生6～7周以后进行）

　　4.尿液：灵敏度高于血清样本，标本取材方便，无创，易为家长和小儿接受（晨尿）。

　　5.母乳：早产和低出生体重儿需处理带HCMV的母乳。

　　此外，脑脊液、晶状体、玻璃体等检出HCMV-DNA可以判断为HCMV导致的器官性疾病。

　　相信大家对这项检测的标本选择已经有所了解。不仅乳汁和孩子的尿液可以检测，而且灵敏度更高！

　　（检验科马亚楠）