刚刚结束的五一假期您都去哪里玩儿了？全国各地的景区景点人流量几乎都创造了新的历史新高，就在人们都争相出游放飞自我的时候，却有一些朋友只能宅在家里刷刷视频“看世间繁华”，因为他们会突然间咳嗽、胸闷、大口喘气，严重时还会出现呼吸困难……这就是人们常说的“哮喘”。
哮喘是世界上常见的慢性疾病之一，全球有近4亿患者。我国哮喘患病人数也在不断增加。由于哮喘表现症状不一，大众对哮喘的正确认知普遍不足，漏诊、误诊情况时有发生，致使哮喘患者无法得到及时诊治，饱受疾病困扰。
那么，气喘就是哮喘吗？哮喘需要终身用药吗？不能根治的哮喘又该怎么控制？
天津新闻广播（FM97.2）5月6日（周六）上午8:10—9:00播出的《空中问诊周末早间版》将邀请天津市第三中心医院的呼吸专家，带您来了解如何“控制哮喘，让呼吸更顺畅”。
特别提示：“空中问诊”微信视频号将进行同步视频直播，欢迎在线收看！
本期嘉宾
天津市呼吸质控中心委员，天津市中西医结合肺康复委员会副主任委员；天津市药理呼吸与危重症委员会副主任委员；从事呼吸危重症、呼吸内科临床、科研、教学工作31年，对涉及呼吸系统的各类疾病如慢性阻塞性肺疾病反复发作、支气管哮喘控制不佳、不明原因慢性咳嗽、肺源性心脏病心衰等呼吸内科常见病、多发病有丰富的临床经验，熟练掌握重症肺炎呼吸衰竭的综合救治、多重耐药及复杂性感染性肺部疾病的精准诊断与治疗，对慢性肺部疾病的肺部康复、长期家庭氧疗、家庭无创呼吸机的使用具有丰富的指导经验。
从事呼吸科临床、科研工作多年，在呼吸系统疾病诊治中有相对丰富的临床经验。主要治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、社区获得性肺炎、肺部肿瘤等呼吸系统常见病多发病，熟练掌握无创呼吸机、支气管镜检查等临床操作。
哮喘，全称“支气管哮喘”，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理，80%以上的病人可以达到哮喘的临床控制。
哮喘是世界上常见的慢性疾病之一，近期一项全国多中心研究报道，中国哮喘患病率约为4.2%，且逐年呈上升趋势。
哮喘的症状除了喘息还有其他什么表现？是不是所有哮喘患者都表现为喘息？
哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
此外，临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，病人可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘；对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，有人称之为胸闷变异性哮喘。
患者由于解除了过敏原急性发作时，应如何对病情做出正确的评估，比如血氧饱和到多少时需要紧急就医？
患者常因接触变应原等刺激物或治疗不当导致急性发作。哮喘急性发作时其程度轻重不一。病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。
轻度——步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。
中度——稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快。使用支气管舒张剂后PEF占预计值的60%-80%，SaO291%-95%。
重度——休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常>120次/分，使用支气管舒张剂后PEF占预计值<60%，SaO≤90%。
危重——病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症。
哮喘能否根治呢？哮喘治疗的目标是什么？防治哮喘的有效办法是什么？
虽然目前哮喘不能根治，但长期规范化治疗可使大多数病人达到良好或完全的临床控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量药物治疗的基础上或不用药物，能使病人与正常人一样生活、学习和工作。
部分病人能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，使病人脱离并长期避免接触这些危险因素是防治哮喘的有效方法。
有些患者是过敏性鼻炎合并哮喘，怎么办？
遵循“同一个气道 同一种疾病”的理念，哮喘的诊治是多学科共同参与，积极控制，“全面关爱每一位哮喘患者”。
急性发作时，根据发作的轻重程度，轻症及时使用短效b2受体激动剂，如果末梢血氧饱和度下降，用药无明显缓解，迅速就医。避免接触过敏原。坚持用药，增加依从性。
更多精彩内容请关注收听节目。
|
