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三中心甲乳疝腹壁外科医生妙手解除百岁老红军半世纪的困扰

2018-02-02 15:02:34 　来自：天津市第三中心医院

　　日前，天津市第三中心医院甲乳疝腹壁外科成功为一位百岁老人实施了腹股沟嵌顿疝无张力修补术，解除了耄耋老人的多年痛苦。

　　元旦佳节，我院急诊接诊了一名特殊的患者，他是一名百岁老人，是一名参加过抗日战争的老战士，是一名值得我们尊敬的老前辈。老人姓李，1918年出生，患有腹股沟疝50余年，因为不了解腹股沟疝并惧怕手术，未接受过正规治疗。随着时间的推移，老人的疝脱出越来越大，开始还能自行还纳，后来发展为需要自己按摩十几分钟甚至半小时才能回去。直到入院前4小时，老人的疝脱出后不能还纳，非常疼痛，家人赶忙将他送到了我院急诊。经过医生检查发现老人脱出的疝块已经出现疝嵌顿。如不尽快手术治疗，嵌顿时间长或者嵌顿过紧，被卡压的肠管随时都会坏死，危及生命。经急诊积极治疗，老人的疝被手法还纳回腹腔，然而此时患者并未脱离危险，仍有肠管坏死、肠穿孔、腹腔感染甚至感染性休克的风险。

　　患者住院后，医护人员密切观察患者的腹部症状、体征，排便排气情况，及时给予治疗，最终老人度过了危险期。医生与患者充分沟通后，讲明手术的必要性，老人决定手术治疗，解决这一宿疾。然而住院后的一些检查显示老人还合并一些内科疾病，手术风险较常人明显增大。

　　在甲乳疝腹壁外科科主任孟祥朝教授的带领下，张自立、李琦等主管医生为老人制定了优化的治疗方案。首先老人如不及时手术，随时有再次嵌顿，甚至需要切除肠管、肠造瘘等可能，这种情况下急诊行手术治疗，手术风险极高，百岁老人不一定耐受，所以我们决定先予以支持治疗，充分术前准备后为老人解决这个半世纪的困扰。另外，老人内科合并症多，全身麻醉下手术风险很高；同时，老人脊柱弯曲严重，老年退行性变严重，不宜用硬膜外麻醉手术，因此决定择期行局部麻醉下李金斯坦疝修补手术。

　　术中，医生发现老人的疝囊很大，疝环缺损2厘米，属于典型“肚大口小”极易嵌顿的类型，整个手术过程很顺利，半个多小时的手术，老人非常平静，没有表现出任何的疼痛不适。目前患者已出院，随访病情稳定，恢复良好。

　　甲乳疝腹壁外科——甲状腺、乳腺、疝及腹壁专科

　　科室介绍

　　甲乳疝腹壁外科致力于各种甲状腺疾病、乳腺疾病、疝和腹壁疾病的诊治及新技术的发展，且注重微创化治疗。现为“两岸三地疝和腹壁外科发展研究院天津地区培训中心”、“中国疝病专科联盟”及“津京冀(环渤海)甲状腺癌诊治联盟”成员，对于疝、乳腺及甲状腺疾病的治疗在本市乃至全国处于专业领先地位。

　　在甲状腺疾病的治疗方面，本科室在我市率先开展内镜辅助下小切口甲状腺肿瘤根治手术，使传统甲状腺颈部6-8cm的切口减小到2cm；相继开展了甲状腺超微创精准可视消融术、术中喉返神经监测技术、全腔镜甲状腺手术，使我科甲状腺疾病治疗水平居于本市领先行列。

　　在乳腺疾病的诊疗方面，我科有较高的技术水平。传统乳癌改良根治手术不断规范，达到国内先进水平。同时，开展乳腺癌的保乳手术，让患者技能去除疾病的，又能重拾美丽与自信。在乳癌治疗中开展了乳癌手术保留肋间臂神经和保留(胸壁)全功能神经的工作，使术后患者的患侧上肢感觉以及术后胸肌神经支配的康复有很大改善。在本市率先开展了乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的治疗，取得了很好的临床效果。我科引进的乳腺肿物旋切技术，是爱美的乳腺良性肿物患者的首选方案，目前众多的年轻患者已接受乳腺肿物旋切手术，并取得非常满意的效果。

　　腹外疝更是我院的传统强势学科，对开放无张力疝修补术精益求精的同时，将腹外疝微创技术引入临床，腹腔镜疝修补痛苦小，恢复快，复发低，使我院的疝外科水平始终保持在国内高水平行列。我科在本市率先开展疝手术单病种收费，对于无合并症医保患者，将补片纳入医保报销范围，大大降低患者的医疗费用。通过单病种收费的方式完成单侧腹股沟疝手术，为腹股沟疝患者带来真正的福音。

　　甲乳疝腹壁门诊专家、医生介绍及出诊时间(周六、日均有医师出诊)