什么是嵌顿性腹股沟疝

　　腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。根据肿物突出的位置有不同的命名，如脐疝、切口疝等，发生于腹股沟区的疝被称为腹股沟疝，大概占腹外疝的90%以上。

　　腹股沟疝嵌顿，多数是由于患者突然用力咳嗽、用力排便等情况导致腹内压骤然增高，腹腔内的脏器如大网膜、小肠、结肠等受到突然的压力，穿过腹壁跑到皮下，且不能还纳所致。简单地说就是腹股沟疝内进出的组织，突然出去后卡住了，不能回到腹腔。嵌顿性腹股沟疝的临床表现主要是腹股沟区包块突然增大，张力增加，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使包块回纳，如果进一步发展还会引起腹胀、恶心呕吐等不适。这个情况属于急症，需要立刻诊治，若不及时处理，数小时后就有可能会导致嵌顿的器官坏死、引起感染，严重时会引起中毒性休克。

　　疝气更青睐哪些人群

　　疝气有两个高发人群。一是婴幼儿，是由于婴幼儿的腹膜鞘状突尚未完全闭塞，再加上腹壁肌肉薄弱，容易发生腹股沟疝。一岁以下婴幼儿可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。

　　另一个高发年龄段是中老年人。这是因为，随着年龄增长，老年人腹壁各层组织逐渐变得薄弱，再加上很多老年人合并有长期便秘、慢性咳嗽等容易导致腹压增高的疾病。

　　疝气能不能不做手术？

　　腹外疝形成的解剖基础是腹壁薄弱或缺损，其治疗均须依靠手术解决，犹如轮胎破了，胶水封不住，必须打补丁才行。成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。

　　有一些患者，选择疝气带替代手术治疗。殊不知，疝气带固定，乃缓兵之计，并不能治愈“疝”，而且长期佩戴疝气带增加了日后的手术难度，甚至部分患者因此丧失了手术时机，所以疝气带一般只适用于不能接受手术的病人。

　　另外，社会上一些不当的保守疗法，比如硬化剂注入疗法，不但不会治愈腹股沟疝，还会加重病情进展，加大手术困难，增加手术并发症和复发率。

　　手术是如何修补疝气的

　　手术方法可归纳为下述三种。

　　传统的疝修补术：利用自体组织加强或修补腹股沟管管壁，类似于裤子破了，直接缝上，易复发，疼痛明显。

　　无张力疝修补术，有开放手术和腔镜两种方式。其是在无张力情况下，利用人工合成网片进行修补，犹如把破了的裤子缝上后再从外面补一块补丁，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。

　　腹腔镜疝修补术就是将补丁以微创的方式从腹腔里面补，较开放手术具有创伤小、术后疼痛更轻、早期下床，出院早等优点，目前临床应用越来越多。对于双侧及复发疝、女性股疝，腹腔镜手术优势更为明显。

　　所以，我们建议，疝气病人不要等待观察，不要拖延手术，更不要畏惧手术。及早治疗，尽早手术，才能以健康之躯，享受生活之美。

　　(甲乳疝腹壁外科王中魁)