不开刀治疗腰椎间盘突出症

　　38岁的患者刘某是一家外企的高管，腰痛伴左下肢疼痛已经有两年。他因腰腿疼症状不能坚持多年的体育运动爱好，更因疾患不得不多次放弃出国学习的机会，甚至失去了晋升的机会。他在多家医院就诊，均诊断为腰椎间盘突出症，建议间盘摘除、融合及内固定手术治疗。但因为该患者恐惧手术创伤及由此而产生的并发症而迟迟不愿接受手术，因此倍感苦恼，后慕名到第三中心医院就诊，医院骨科脊柱外科专业组医师为他成功施行了经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除、神经根松解术，术后患者的症状立刻缓解，当天就能下地活动，并于术后第3天出院，术后2周恢复正常工作。

　　经皮椎间孔镜技术是近年发展起来的一种脊柱内窥镜技术，是目前脊柱疾患先进的治疗手段，引领目前脊柱的外科发展方向。该术式可广泛应用于各种类型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎术后复发、邻近节段椎间盘突出、椎间盘源性腰痛、老年小关节源性腰痛、颈椎间盘突出症等。它通过在X光引导下穿刺到达突出间盘位置，置入工作通道，放置内窥镜，在影像监视下完成椎间盘摘除、神经根松解的操作，是一种微创的脊柱手术技术，在达到与开放手术相同的治疗效果的同时，有效避免传统开放手术所带来的骨骼、肌肉、韧带的损伤。该手术有以下优点：1.局麻手术、保证医患及时沟通、确保手术安全；2.无全身及腰椎管麻醉副作用、术后恢复快；3.手术切口小、约1cm，无需缝合；4.术中出血少，约10ml；5.创伤小，几乎不损伤脊柱的正常结构；6.疗效肯定、术后即刻观察疗效；7.恢复快，术后24小时内可下床活动。

　　天津市第三中心医院骨科自2014年5月开展此项技术，目前已取代开放手术常规应用于治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症，取得了良好的临床效果。在开展病例数及技术成熟度方面均位于天津市前列。

椎间孔镜示意图

椎间孔镜术前核磁影像

椎间孔镜术中

椎间孔镜手术切口

椎间孔镜术中标本