一、什么是围手术期肺保护(PPP)

　　对接受外科手术的患者，通过术前评估制定个体化防治策略；术中加强预防保护、及时发现和处理各种呼吸系统并发症；术后加强管理和防治，达到围手术期保护肺功能的目的。

　　二、实施围手术期肺保护的意义

　　保护肺功能，减少并发症，缩短住院时间、降低住院死亡和伤残，是外科手术患者快速康复的有力保证。

　　三、围手术期常见肺部并发症

　　喉与支气管痉挛、支气管炎、气道堵塞、气胸、胸腔积液、肺不张、肺炎、肺水肿、呼吸衰竭甚至ARDS

　　四、发生肺部并发症高发人群

　　老年、肥胖、原有呼吸系统疾病:如COPD、长期卧床、吸烟、胸部外伤

　　五、围手术期肺保护我能怎样做？

　　1.戒烟

　　吸烟者术后发生肺部并发症的危险是未吸烟者的1.4-4.3倍。美国麻醉医师协会建议，最好能在术前戒烟4-6周，即使术前戒烟24小时，也能在术后7天内获得益处。戒烟12至48小时可消除一氧化碳与尼古丁的不良作用，戒烟一周气道高反应性能明显减轻，戒烟二周呼吸道分泌物会明显减少，术前戒烟越早越好。

　　2.呼吸功能锻炼

　　有针对性地在围手术期进行呼吸功能锻炼，可改变呼吸方式，改善肺功能，掌握有效的咳嗽方法，可充分清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。

　　(1)腹式呼吸

　　a.取卧位，两膝半屈使腹肌放松。一手放腹部。

　　用鼻缓慢吸气时，腹肌松弛，腹部慢慢膨隆,憋气2～3s,腹部的手有向上抬的感觉。

　　b.呼气时，腹肌缓缓下降腹部的手有下降的感觉。

　　每日2-3次、每次10-20分钟。

　　(2)缩唇呼吸

　　以鼻自然吸气、呼气时口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次，每天锻炼两次，每次10—20分钟

　　(3)深呼吸法

　　取坐位、卧位或侧卧位，集中精神，姿态自然，放松全身肌肉，缓慢深吸气到最大肺容量后摒气，开始摒气时间为2～5s，逐渐增加到10s，然后缓慢呼出，连续进行10～20次，每天早晚各进行1次训练。

　　(4)有效咳嗽排痰训练

　　取坐位，先进行腹式呼吸数次，然后执行“咳嗽三步法”，深吸气--屏气--关闭声门，使膈肌抬高，增加胸腔内压力，最后突然放开声门，收缩腹肌使气体快速冲出，将痰液咳出。

　　3.雾化吸入

　　术前3天到术后7天，您需配合雾化吸入治疗来改善呼吸功能。

　　雾化治疗能够显著改善肺顺应性，降低肺阻力，预防支气管痉挛的发生。有利于提高基础肺功能，保持呼吸道畅通，提高手术质量.