日前，我院胸外科和超声科在全市率先成功应用电视胸腔镜术中超声(VATS-US)技术，解决了2厘米以下早期肺癌术中准确定位的难题，为一名患磨玻璃肺结节的患者成功实施了手术。

　　六十多岁的王女士在体检时右肺发现了的一个约1厘米的磨玻璃结节，经过多次复查发现结节有所增大，有恶性的可能，到多家医院就诊，医生均建议其进行手术治疗。

　　但如何定位结节成了难题，因为患者为磨玻璃结节，与实性结节周围肺组织能很容易地被分清不同，这种结节在CT下就像磨玻璃一样，加上结节大小不足1厘米，且位于肺实质内，手术时在肺表面无法进行定位。如果进行术前定位，需要进行穿刺，并在胸腔内注射药物等，而且有定位失败的风险。

　　患者来到我院治疗后，医生对其进行了详细地检查，胸外科韩洪利主任针对患者的情况决定为其进行胸腔镜微创手术治疗。术中胸外科医生只在患者胸腔打开了3个约1厘米伤口，请超声科医生置入微创手术专用的超声探头，探查患者肺组织，确定了病变结节的位置、大小、深度、形状、边缘、血流等情况，并根据定位，为患者实施了规则肺段切除，术后病理结果显示患者为原位腺癌。医生采取超声定位的方法，避免了常规定位方法医生手指无法通过小创口伸入胸腔，需要扩大切口用双手探查肺组织才能定位结节，使患者经受了小的创伤，完成了根治性手术，

　　胸外科韩洪利主任介绍说，低剂量CT已经广泛应用于肺癌的早期筛查，肺部CT可发现1毫米以上的肺部结节，对于经随诊观察不能排除的恶性结节，需要进行微创手术治疗。但是这些结节在微创手术中定位非常困难，只能中转开胸。目前较多使用的经皮CT引导下hook-wire标记、注射美兰等方法，容易使患者出现气胸、肺部出血、标记物移位、非靶区染色，且医生准备时间长、费用较高，对医生穿刺技术和患者配合程度的要求高。术中超声定位肺结节目前可精确定位肺组织，具有安全、费用低、准确率高、无并发症、不明显延长手术时间等优点。术中超声不止可以探查病变位置，还可以判断段内、段间血管走向，确定楔形或肺段切除界限.。

　　(张玉坤)