肺结节患者的手术切除范围，是一个困扰胸外科外科医生多年的难题。整个肺叶切除当然是彻底清除肿瘤，避免复发的好办法，但是切除肺脏越多，代表了手术创伤越大，术后肺功能损失的越多。那么有没有一个更好的办法，尽量少的切除肺组织，还能达到彻底清除肿瘤的目的呢？

　　今年58岁的王先生，4年前做过结肠癌手术，9个月前在门诊复查的时候发现了左肺一个直径5mm的小结节，进行了多轮化疗后结节仍持续的增大，涨到了15mm。根据以往结肠癌的病史，考虑是肺转移癌。为了切除这个结节，王先生住进天津市第三中心医院胸外科。根据王先生的病情，为了彻底清除肿瘤的同时，减少创伤，更多的保留患者肺的功能，胸外科团队在科主任韩洪利的领导下，为患者选择了胸腔镜下肺段切除术。

　　胸腔镜手术我们大家可能了解的比较多，也就是俗称的“微创手术”，在胸壁上打几个小创口，就能做手术。不像以前的从前胸到后背的大创口，术后疼痛明显，伤口愈合的慢。

　　那肺段手术是什么呢？打个比喻，我们肺叶就像一个大树，里面的气管就是树干，左肺上叶有五个肺段，就像大树分成5个树枝一样。我们肺段切除结节，只要切除病变的树枝就行，避免了就像从树根伐木一样的肺叶切除，保留了正常的树枝，也就是保留正常的肺脏，即进一步的微创手术。

　　王先生的结节就在左肺上叶的尖后段交界处，所以医生们为他进行了胸腔镜左肺上叶尖后段切除，保留了正常的前端，上舌段及下舌段。也就是保留了大约3/5的左肺上叶功能。王先生术后恢复顺利，没有明显的喘憋感，疼痛感轻，术后3天就拔除了引流管，出院回家了。

　　王先生被切除的结节病理回报腺癌，考虑来源于消化道，证实了术前转移癌的诊断。

　　（胸外科）